目的探讨核苷类似物单药口服预防肝移植术后乙型病毒性肝炎（乙肝）复发的有效性和安全性。方法回顾性分析年10月至年4月在广医院行肝移植的32例乙肝相关性疾病患者的临床资料。根据供体来源分为两个阶段。第一阶段为年10月至年9月的6例无心跳供体肝移植，供肝的乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物均为（－），受体术前血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）均为（+），其中2例合并乙型肝炎e抗原（HBeAg）（+），1例合并乙型肝炎e抗体（抗-HBe）（+)，5例受体术前血清HBV脱氧核糖核酸（DNA）copies/ml，1例HBVDNAcopies/ml。给予拉米夫定（mg/d）单药口服预防肝移植术后乙肝复发。第二阶段为年11月至年4月的26例心脏死亡器官捐献供体肝移植（其中1例为肝肾联合移植）；供肝血清HBsAg（+）6例、（－）20例，乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）（+）15例，HBeAg（+)2例，抗-HBc（+）14例，抗-HBe（+）5例；11例受体术前血清HBVDNAcopies/ml，15例HBVDNAcopies/ml；25例给予恩替卡韦0.5mg/d、1例给予替比夫定mg/d单药口服预防乙肝复发。结果第一阶段肝移植受体中位随访时间为个月，全部受体术后血清HBsAg和HBVDNA均转阴，至今未见乙肝复发。第二阶段肝移植受体中位随访时间为50周，20例接受HBsAg（－）供肝，其中1例于术后39周出现一过性HBsAg（+），随后又转阴；另1例肝肾联合移植受体在移植术后28周发生乙肝复发，但血清HBVDNA（－）；其中15例采用抗-HBc（+）供体肝移植术后均未见乙肝复发。6例采用HBsAg（+）供体的肝移植受体术后HBsAg均未转阴。所有随访受体均存活，术后均未见HBVDNA复制，亦未发现核苷类似物相关不良反应。结论核苷类似物单药口服预防肝移植术后乙肝的复发是有效和安全的。
全文阅读请见《器官移植》杂志年第5期-页。
