脂肪肝包括单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎,两者的病变程度不一样,危险级别也不一样。单纯性脂肪肝的脂肪比例较低,肝脏损害较轻,肝功能大多正常;而脂肪性肝炎患者肝脏脂肪变及肝脏损害程度较重,大多伴肝功能异常。
随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率越来越高。与此同时,人们体检意识的增强和检查手段的普及,被发现的脂肪肝病人也在增多。经常听说某人体检时查出了脂肪肝,有不少貌似健壮的人也戴上了脂肪肝的帽子。
据统计,约35%的人肝功能异常是脂肪肝引起的。上海对余名“白领”的调查显示,脂肪肝发病率高达12.9%,一项对国内40名单纯性肥胖儿童的B超检查发现,患有脂肪肝者占38%,平均年龄9岁。来自国外的消息同样令人担忧:日本近年对名4-12岁的孩子做健康检查,脂肪肝占26%,最小的仅6岁。在过于肥胖人群和糖尿病病人中,约50%会有不同程度的脂肪肝。而且,发病人群还在日趋年轻化。
发达国家患脂肪肝的人数普遍比发展中国家多得多.经济越发达,脂肪肝患病率越高,平均年龄越小。近年来,随着生活水平的不断提高及饮食结构的变化,我国脂肪肝的患病率明显上升。所以有人说,脂肪肝是一种“富裕病”、“现代社会病”。
单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,如能及时去除病因和控制原发疾病,肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如,酒精性脂肪肝戒酒绝对有效;多数药物和工业毒物性脂肪肝,在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复;营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转;而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎,则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间,少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此,应加强脂肪肝的早期诊治,部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。
许多患医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物,事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药,而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病,通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要,尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎,减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥,连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。
其实,在脂肪肝的综合治疗中,保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施,主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者,是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的,是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身,否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此,脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性,力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯,千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。
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