关键字:乙肝
【乙肝概述】乙肝是乙型病毒性肝炎的简称乙肝是由乙型肝炎病毒(hbv)感染所引起肝细损害的一种病变据统计资料显示:世界约20亿人感染乙肝,3亿慢性乙肝患者中有1亿是中国人,每年新增3000万人,每年约100万人死于hbv感染,30万死于乙肝肝硬化,且呈持续上升趋势乙肝严重威胁着每一位人的生活和健康,在于乙肝的防治争斗中,承受了巨大的痛苦和损失,科学防治乙肝迫在眉睫【乙肝的分型与症状表现】根据病情和病理特征分为急性和慢性两大类,临床以慢性乙肝及其并发症最多,慢性乙肝困扰着上亿的乙肝患者急性乙肝相对而言治疗比慢性病毒性肝炎传染吗较容易,而且也是乙肝治疗的最关键阶段,只要积极治疗,一般都可以康复如果不能积极有效治疗,最终可转变为慢性乙肝患者,可便随终身,或者危机生命安全感染乙肝后出出现:食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区疼痛,黄疸(巩膜、皮肤出现黄染)、肝脏可肿大(有充实感)伴有压痛、叩击痛、肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容,部分病例还伴有脾脏肿大如果有这些症状表现者应尽早到医院就诊检查,如感染乙肝可通过肝功能和乙肝五项(乙肝两对半)或乙肝病毒dna来检查来确诊
【乙肝的危害与传播途径】据资料统计,我国现有hbsag携带者约有1.2亿,主要的传播途径是血液,垂直传播,其次为医源性、性与接触性传播(1)经血液传播:如输入全血、血浆、病毒性肝炎会有哪些症状血清或其它血制品,通过血源性注射传播输入被hbv感染的血液和血液制品后,可引起输血后乙型肝炎的发生(2)胎源型传播:如孕妇带病毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿感染等在宫内传播引起的只占10%,主要在围生期和出生后的密切生活接触水平传播孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%(3)医源性传播:在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被hbv污染的医疗器械引起感染的,这个叫医源性传播如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等(4)接触性传播:把性传播与其它生活密切接触传播统称为接触性传播主要是通过这种接触,从而使得精液或者阴道的分泌物,以及唾液、病毒性肝炎的潜伏期尿、共用剃须刀等中的乙肝病毒传染【乙肝的临床治疗难点】乙肝的发现已经有上百年的时间了,在这百年的斗争中,医学在有限的克制着乙肝的危害性和发病同时乙肝病毒自身也在漫长的治疗过程中日益自我完善,不但对于传统的治疗药物和治疗技术产生耐药和失效,而且致病性和危害性逐渐加强,成为当前治疗的难点同时临床中还存在很多误治、乱治、失治的治疗误区,下面综合进行分析:1.免疫耐受,病毒复制由于在感染乙型肝炎病毒后,机体的免疫机制产生一定程度的免疫耐受,即免疫机能相对减弱2.变异耐受,无特效药因为乙型肝炎病毒特有的变异和易耐受的特性外,临床不得当、不科学的治疗方法增加了病毒变异速度和耐药性产生的程度使得传统治疗,以及抗病毒性肝炎检查项目病毒药物等治疗效果减弱,甚至失去其相应的治疗作用当前也缺少单一,而且有效的特效药物3.用药误区,传统治疗不当例如,我国乙肝患者对于a-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位,疗程为半年至一年,但是却很少有患者照此进行拉米夫定虽然具有迅速抑制病毒的优点,但是需要长期不间断用药,擅自停药,出现肝功能再次异常4.延误病机,失去治疗佳机存在两种情况,一种是发现不及时,一种是临床的误诊误治后者在临床的比例增高比如用药方面,抗病毒治疗药物的选用以及其剂量、疗程不正确,难以奏效且延误病机,导致耐药、变异等情况的发生一般认为治疗乙肝的最佳时机是转氨酶轻度升高、乙肝病毒复制指标呈阳性的患者,病程越短,治疗效果越好5.认识误区病毒性肝炎检查项目,转阴就是康复转阴不一定是康复,康复也未必转阴治疗的最终目的就是抗病毒,保护肝功能,肝功能长期正常稳定,病毒复制指标保持阴性,防治肝纤维化和肝癌等并发症的出现追求全部转阴或者说转阴即康复这是不科学的,只要符合上述总原则,不一定要追求转阴与否,也没有必要为了转阴而花费更多的治疗费用6.治疗误区,乙肝都需治疗一些患者不需要抗病毒治疗,如慢性病毒携带者、中晚期肝硬化等,如果给予抗病毒和干扰素等治疗,只能使病毒复制加速、变异,最后导致病情的发展反复,并且增加了治疗的费用【乙肝的临床治疗新技术】--“抗hbv-免疫疗法”抗hbv-免疫疗法是国际医学界治疗乙肝的首选技术,符合国际肝病防治病毒性肝炎是传染病吗的指导原则,达到了乙肝治疗的国际化标准并在《中华中西医杂志》2003年4月第八期、《中华医学研究杂志》2003年9月第九期专文介绍了“抗hbv-免疫疗法”独特的疗效2003年9月23日《人民日报》登载了《肝病康复“抗hbv-免疫疗法”问世》的长篇报道,详细介绍了抗hbv-免疫疗法的研创过程及突出的疗效抗hbv-免疫疗法由“诱导-外排-内清-冲击-巩固”五个治疗环节科学组成,能有效阻断病毒的组合复制,杀死清除毒体,修复受损肝脏细胞,诱生内源性干扰素,有效杜绝肝脏纤维化,防止恶变及并发症,促进肝功能恢复正常,已使数万名乙肝患者获得康复科学检查准确诊断、全面系统综合治疗、清病毒性肝炎肝功能异常除病毒有的放矢、连环递进疗效直接、个性治疗针对性强、疗效跟踪康复率高等一系列有效而严禁科学的治疗环节,从而保证了治疗的效果,使肝病康复得到了保证数万例乙肝患者的康复证明,抗hbv-免疫疗法成功解决了乙肝病毒易变异、耐药,病毒复制模板难以清除,以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题,是具有科学、绿色特点的特色疗法,是对人类健康的一大贡献,走在了世界乙肝治疗的最前沿它的问世也填补了我国乙肝治疗的空白,为庞大的乙肝人群带来了康复的希望【乙肝的预防和生活保健】--安徽肝病专家“友情提醒”乙肝作为一种难以完全康复的疾病,最理想的治疗就是未病先防,预防是乙肝最好的治疗方法在临床中预防乙病毒性肝炎治疗指南肝有多种方法,其中最为有效的和理想的是乙型肝炎疫苗的预防,其次在日常生活中需要注意从各种乙肝的传播途径的预防1.乙型肝炎疫苗预防:接种乙型肝炎疫苗是预防hbv感染的最有效方法乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24h内接种接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗-hbs监测或加强免疫但对高危人群可进行抗-hbs监测,如抗-hbs
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