第十六章病情观察与危重患者的护理
一、选择题
1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）
A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（）
A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（）
A.双侧瞳孔变小B.双侧瞳孔变大C.双侧瞳孔不等大D.双侧瞳孔散大固定
E.双侧瞳孔无变化
4.危重患者护理中首先观察（）
A.意识状态的改变B.有无脱水、酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔
D.肢体活动情况E.大小便情况
5.护理昏迷患者，下列选项正确的是（）
A.测口温时护士要扶托体温计B.用干纱布盖眼以防角膜炎
C.保持病室安静，光线宜暗D.防止患者坠床用约束带
E.每隔3h给患者鼻饲流质
6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（）
A.1mm以下B.1.0-1.5mmC.2-5mmD.5.5-6mmE.6mm以上
7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（）
A.生命体征B.瞳孔反应C.肌张力D皮肤的温度E.对疼痛刺激的反应
8.胸外心脏按压频率为（）
A.20-40次/分B.40-60次/分C.60-80次/分D.80-次/分E.次以上
9.为成人进行人工呼吸时呼吸频率为（）
A.5-7次/分B.8-10次/分C.11-13次/分D.14-16次/分E.16次/分以上
10.口对口鼻人工呼吸法最适用于（）
A.老年患者B.中年女性患者C.牙关紧闭患者D.口腔严重损伤患者E.婴幼儿
11.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是（）
A.胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放B.胸骨中、下1/3交界处，双手垂直叠放C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放
E.心前区，双手垂直叠放
12.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（）
A.1:高锰酸钾B.温开水或生理盐水C.牛奶
D.3%过氧化氢E.2%-4%碳酸氢钠
13.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（）
A.口腔护理B.洗胃C.导泻D.灌肠E.输液
14.成人洗胃灌注量每次应为（）
A.mlB.-mlC.-mlD.-0mlE.0-1ml
15.赵某，昏迷三天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是（）
A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.干纱布遮盖D.滴眼药水E.用生理盐水纱布遮盖
16.患者，误食灭鼠药（磷化锌）中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好用（）
A.温开水B.生理盐水C.2%碳酸氢钠D.1:1~1:00高锰酸钾液
E.4%碳酸氢钠
17.患者吴某，5min误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者（）
A.用硫酸镁导泻B.用1:1高锰酸钾液洗胃C.用1%~4%碳酸氢钠液洗胃
D.口服碳酸氢钠E.饮牛奶
18.患者张某，患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（）
A.意识模糊B.谵妄C.嗜睡D.浅昏迷E.深昏迷
（19~21题共用题干）
黄先生，75岁，已婚男性。在家里突然晕倒，医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药以控制他的高血压。
19.能够确定患者的意识状态的选项是（）
A.角膜反射B.生命体征C.肌腱反射D.疼痛刺激反应E.瞳孔对光反射
20.黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者痊愈情况时，护士恰当回答的选项是（）
A.很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈。
B.你好像对能否恢复过去生活方式很焦虑。
C.担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢些。
D.你有些焦虑是很正常的，当时没有办法可以估计你丈夫的恢复情况。
E.不要急，黄先生很快就会恢复如常的。
21.黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采用的护理措施是（）
A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里
B.建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食
C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上
D.给患者充足的时间，让他自己慢慢进食
E.现给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食
22-24共用题干
李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。
22.当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是（）
A.仰卧位B.头高足低位C.半坐卧位D.左侧卧位E.头低足高位
23.患者目前最主要的护理问题是（）
A.气体交换受损B.有窒息的危险C.恐惧
D.有体液不足的危险E.潜在的电解质紊乱
24.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是（）
A.患者食欲下降B.患者烦躁不安C.患者尿量增加
D.患者呼吸型态E.患者睡眠不佳
二、填空题
1.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（）肺炎。
2.临床上把成人的体型分为三种，他们是（）型、瘦长型和（）型。
3.意识障碍分为嗜睡、（）、昏睡、（）四种类型。
4.洗胃溶液一般每次用量为（）ml，将洗胃溶液温度调节到（）℃范围内为宜。
5.应用简易呼吸器一次挤压可有（）ml空气进入肺内，频率应保持（）次/分。
6.实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（）、（）1/3交界处，按压频率为每分钟至少（）次以上。
7.口服催吐洗胃法一般适用于（）并且（）的患者，一般患者取（）位。
8.为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后（）h或（）时进行。
9.常用的呼吸机分为（）型、（）型和混合型。
第十七章临终护理
一．选择题
（一）A1型题
1.现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是()
A桑巴斯B桑德斯C路易斯D黄天中.E崔以泰.
2.中国第一个临终关怀研究中心成立于()
A上海B广州C天津D北京E四川
3.现代医学以开始主张死亡的依据是()
A心跳停止B呼吸停止C脑死亡D心电图平直E瞳孔散大
4.死亡过程的第二期是()
A临床死亡期B频死期C否认期D生物学死亡期E接受期
5.尸斑出现在死亡后()
A2-4小时B2-6小时C4-6小时D6-8小时E2-3小时
6.临床死亡期指征不包括()
A呼吸停止B心跳停止C各种反射消失D出现尸冷E瞳孔散大
7.死亡的三个阶段是()
A心跳停止呼吸停止对光反射消失B昏迷呼吸停止心跳停止C频死临床死亡生物学死亡D肌力消退肌张力减退反射消失E尸斑尸冷尸僵
8.尸斑出现的部位是()
A头顶部B面部C腹部D胸部E最低部位
9.不属于临终的临床表现是()
A循环衰竭B意识改变C呼吸衰竭D肌肉震颤E各种深浅反射逐渐消失
10.临终患者循环衰竭的表现不包括()
A心率出现紊乱B脉搏细速而不规则C血压上升D皮肤苍白E口唇指甲青紫
11.对临终患者临床表现的叙述不正确的是()
A肌肉张力丧失B血压下降，脉搏细弱C潮式呼吸或点头样呼吸
D胃肠蠕动加快而腹胀E各种深浅反射消失
12.对临终患者的护理中，下列哪项护理措施不妥()
A循环不良时可采用热水袋保暖B神志不清者可采取半坐卧位
C为防止药物成瘾，应限制使用止痛麻醉药物D在患者舒适的前提下，适量喂食喂水E保持会阴部皮肤清洁干燥
13.临终患者最后消失的感觉是()
A视觉B听觉C触觉D嗅觉E味觉
14.需要对临终患者所做的护理是()
A撤去所有治疗性管道B将所有的身体孔道堵塞C满足患者的心理需要，继续治疗
D将患者的身体姿势摆好E劝其家属离开
15.下列有关频死期患者的皮肤特点的描述错误的是()
A苍白B发绀C湿冷D铅灰色E弹性增高
16.临终患者最早出现的心理反应期是()
A忧郁期B愤怒期C否认期D接受期E协议期
17.临终患者经历的心理反应第三期是()
A忧郁期B愤怒期C否认期D接受期E协议期
18.对否认期患者的护理中，不妥的一项是()
A根据患者对病情的认识程度进行沟通B与其他医务人员及家属保持一致
C应引导患者正视现实D维持患者适当的希望E经常陪伴患者
19.护理处于愤怒期的临终患者，不妥的一项是()
A可适当回避患者B尽量让患者表达其愤怒，发泄内心的不快
C理解患者的痛苦D给予安抚和疏导E多陪伴患者
20.频死期患者的心理反应的第二阶段为()
A接受期B协议期C抑郁期D愤怒期E否认期
21.下列不符合协议期临终患者表现的是()
A患者的愤怒渐渐消退B患者很和善、很合作C患者有侥幸心理，希望是误诊
D患者认为做善事可以死里逃生E患者开始接受自己患了不治之症的事实
22.进行尸体护理，下列错误的做法是()
A撤去治疗用物，放低头部B洗脸，闭合眼睑C装上义齿
D依次擦净躯体，必要时填塞孔道E穿上尸衣裤用尸袋或尸单包裹
23.患者死亡后的处理不符合要求的一项是()
A在体温单的40-42℃之间填写死亡时间B整理病历C停止一切医嘱
D按出院手续办理结算账目E撤去床上用物，立即铺好备用床
24.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是()
A保持舒适B安慰家属C易于辨认D防止面部淤血E保持正确的姿势
25.下列尸体护理注意事项中错误的是
A医生开出的死亡通知后进行B应及时进行尸体护理C对死者要尊重D撤去所有治疗用物并放低头部E传染病患者用棉球填塞各孔道
（二）A2型题
26.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，改期心理反应为()
A忧郁期B愤怒期C否认期D接受期E协议期
27.张先生，65岁，骨癌肝转移，极度虚弱，对其护理的目标是()
A让患者有尊严地度过余生B提供根治疗法C放弃特殊治疗
D延长生命过程E实施安乐死
28.郭女士，70岁，脑出血，目前处于昏迷状态，心跳减弱，血压降低，反应迟钝，肌张力丧失，呼吸微弱。此患者属于()
A频死期B愤怒期C临床死亡期D接受期E生物学死亡期
29.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此时患者心理反应处于()
A忧郁期B愤怒期C否认期D接受期E协议期
30.患者李女士，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80/40mmHg，呈间歇呼吸。患者此时处于()
A频死期B愤怒期C临床死亡期D脑死亡期E生物学死亡期
（三）A3/A4型题
姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次住院，疗效不佳，呼吸困难显著，疼痛剧烈。患者感到痛苦、悲哀，并试图自杀
31.此期心理反应属于()
A否认期B愤怒期C协议期D忧郁期E接受期
32.对此期患者的护理中，不妥的一项是()
A多给患者同情和照顾B允许家属陪伴C尽量不让患者露出失落、悲哀的情绪
D尽可能满足患者的需要E加强安全保护
33.随着病情进展，患者出现意识模糊，进而昏迷，护士采取的措施中不妥的是()
A使用床档B躁动不安时可使用约束具C必要时用牙垫
D为防止口腔并发症应定时漱口E做好皮肤清洁护理
二、填空题
1.临终关怀是从以（）为主的治疗转变为以对症为主的（）。
2.临终关怀模式是临终关怀工作的临终关怀的（）、（）以及提供照护的标准和形式。
3.死亡过程一般分为三个阶段，即（）期、（）期、和（）期。
4.临终患者的心理反应经历了五个阶段，即否认期、（）期、协议期、（）期、（）期。
5.面肌消瘦，面部呈铅灰色，下颌下垂，嘴微张，眼眶凹陷，双眼半睁，目光呆滞为（）面容。
6.临床死亡期的特征是（）、（）完全停止，各种（）消失。
7.哈佛大学脑死亡的标准包括无感受性和反应性、无运动和无呼吸、（）、（）。
8.随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、（）及（）等现象。
9.尸体护理的目的是使尸体整洁（）良好的尸体外观以便易于（）。
10.若患者死亡时为侧卧位，应将其转为（）位，目的是防止（）变色。
第十八章医疗与护理文件
一、选择题
（一）A1型题
1.下列不符合护理文件书写要求的()
A.文字生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语确切E.记录者签全名
2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是()
A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅
C.患者出院后，特别护理记录单送病案室保存2年
D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处
E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件
3.住院病历不包括()
A.病程记录B.护理记录C.交班报告D.会诊记录E.检验记录
4.住院期间排在病历首页的是()
A.住院病历首页B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单
5.下列属于临时医嘱的是()
A.病危B.转科C.一级护理D.半流质饮食E.氧气吸入prn
6.护士处理医嘱时，应先执行()
A.停止医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱
7.特别护理记录录单一般不需用于()
A.危重患者B.大手术后患者C.行特殊治疗的患者
D.骨折生活不能自理患者
E.需要严密观察病情患者
8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是()
A.日间用红钢笔书写B.夜间用蓝钢笔书写C.用红钢笔填写眉栏各项
D.护理记录单不随病历留档保存E.总结24h出入量后记录于体温单
9.书写病区报告时，应先书写的患者是()
A.危重患者B.出院患者C.新入院患者D.行特殊治疗患者E.施行手术患者
10.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是()
A.发病经过B.主要症状C.既往病史D.患者的主诉E.患者直系亲属的过敏史
11.对于产妇的交班一般不包括()
A.自行排尿时间B.分娩前的准备C.新生儿性别及评分
D.会阴切口及恶露情况等E.产式产程分娩时间
12.病程报告眉栏的书写顺数正确的是()
A.新入院-转入-出院-手术-危重B.手术-危重-新入院-转入-出院
C.转入-新入院-出院-手术-危重D.出院-新入院-转入-手术-危重
E.出院-转入-手术-危重-新入院
（二)A2型题
13.患者刘某，肺炎，体温39.5℃，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是()
A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连
C.红点，以红实线与降温前体温相连D.篮圈，以红虚线与降温前体温相连
E.篮圈，以篮虚线与降温前体温相连
14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠，灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确记录方法()
A.1/EB.1/EC.6/ED.5/5EE15/E
15.患者李某，肠结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：强痛定mgimsos,此项医嘱失效时间为()
A.当天2pmB.当天10mpC.第二日10amD.第二日10pmE.医生开出停止时间
16.患者张某，因甲型病毒性肝炎，须行消化道隔离，此项内容属于()
A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱E.即刻执行医嘱
17.患者陈某，即将行胃大部分切除术，术前医嘱：阿托品0.5mgHst，护士首先应做的是()
A.将其转抄至长期医嘱单上B.将其转抄至临时医嘱单和治疗单上
C.在该项医嘱前划蓝钢笔“对勾”标记D.即可给患者皮下注射阿托品0.5mg
E.转抄至交班报告上，以便下一班护士查阅
（三）A3/A4型题
（18-20题共用题干）
患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。患者一般情况好，血压平稳，7pm患者主诉伤口疼痛难忍，医嘱：哌替啶50mgimq6hprn
18.此医嘱属于()
A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱E.即刻执行的医嘱
19.护士处理此项医嘱时，不正确的是()
A.执行前了解上一次的执行时间B.前后两次执行的时间应间隔6h以上
C.将其转抄与治疗单上，注明“pm”字样
D.每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签全名名
E.24h内有效，过时未执行，护士用红笔在该医嘱栏内写“未用”
20.对于患者安返病房后，护士对患者术后医嘱处理正确的是()
A.在原医嘱最后一项下面划一红横线B.在红线下用红笔写“重整医嘱”
C.抄录红线以上有效的医嘱完毕后，需两人核对
D.核对红线以上有效地医嘱无误后，签重整者全名
E将红线以上有效的长期医嘱，按原日期，时间排列顺序抄于红线下
二、填空题
1.临时医嘱的有效时间在（）h以内，一般执行（）次。
2.体温不升者，于（）℃横线处以下相应时间纵格内用（）钢笔写（），不再与相邻温度相连。
3.物理或药物降温半小时后测量的体温以（）表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用（）线与降温前温度相连，下次测得的温度用（）线仍与降温前温度相连。
4.凡危重、（）、（）、行特殊治疗或须严密观察病情的患者，应做好特殊护理记录。
5.凡转科、（）、（）、的患者或医嘱栏已写满换页时需要重整医嘱。
6.书写病室交班报告时，先写（）的患者，再写（ ）的患者，最后写（ ）患者。同一栏内的内容，按床号顺序书写报告。
7.病室交班报告最后写本班重点患者，即（ ）、（ ）、（ ）及有异常情况的患者。
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