陈成伟，医院肝病中心主任、主任医师。年毕业于第二军医大学医疗系始从医，从事肝脏病工作46年。主要专长为肝脏病及其并发症，对病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、药物性肝病等有较丰富的临床经验。主编专著《药物与中毒性肝病》，年由上海科技生物社出版；年再版，余万字。发表学术论文多篇，曾获国家科技进步二等奖一项；上海市科技进步一等奖一项；全军科技进步二等奖一项、三等奖七项。荣立二等功一次。曾评为首届上海市《十佳》中青年医师。为中华医学会肝病学分会前任副主任委员，上海医学会肝病学会名誉主任委员，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组组长，《中华肝脏病杂志》副总编辑，《肝脏》杂志主编。目前和他的团队正从事终末期肝病生物学治疗（如干细胞等）方面的研究。
1妊娠期肝病临床上将妊娠期肝病分为两类，一类为妊娠期合并肝病，病因较为复杂，病原与妊娠常无直接联系，肝功能损伤与妊娠同时发生或先后发生。常见有妊娠期合并病毒性肝炎、药物性肝损、胆囊炎和胆石症等，此类肝病在非妊娠期也可发生。另一类为妊娠期特有的肝病，妊娠与肝病存在因果关系，即肝病发生于妊娠期，且发生与妊娠直接相关。又可分为两种，一种为特发性，主要有妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝；另一种为妊娠并发症所引起的肝损伤，如妊娠剧吐、妊娠期高血压病以及溶血、肝酶增高和血小板减少综合征等。
妊娠期肝内胆汁淤积多发生于妊娠中、晚期，临床表现以皮肤瘙痒和黄疸为特征。病程经过大多良好，岁妊娠终止迅速恢复，再次妊娠又可复发。本病可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎和死产。阴道分娩时易致新生儿颅内出血及自体出血。
妊娠急性脂肪肝为一种少见的、突发于妊娠晚期严重威胁产妇生命的疾病。肝组织为广泛微泡性脂肪性病变而导致肝性脑病和肝功能衰竭。以往死亡率高达92%，近年来经早诊断和积极治疗，及时终止妊娠，病死率降至7%~18%。死因多为产后大出血、消化道大出血、肝、肾功能衰竭、脑水肿、继发感染和败血症等。胎儿病死率为9%~23%。早期诊断和及时剖宫产终止妊娠是提高母婴安全的关键。
妊娠剧吐是指妊娠时发生持续性严重频繁的恶心、呕吐甚至不能进食进水而导致脱水。电解质紊乱，重症可由少尿和酮症酸中毒表现。孕妇发生率为1%~1.5%，以首次妊娠为常见。多发生于妊娠6周左右，个别见于第20周。病情经过良好，如酮症酸中毒7天，通常不会影响胎儿生长发育。病情控制后，肝功能迅速恢复正常。仅个别新生儿出生时体重较轻。
妊娠期高血压病指在妊娠晚期出现的高血压、蛋白尿、水肿及抽搐等一系列并发症，发生率为5%~10%。仅有血压升高称妊娠高血压，如出现上述表现中前2项或3项成为先兆子痫，如病情加重，出现抽搐，则称子痫。多见于青年初产妇。危险因素包括高血压、高龄产妇和首次多胎妊娠。通常终止妊娠后病情大多迅速缓解，但合并多脏器损伤者，母婴预后均差。在孕妇死亡病例中80%有中枢神经系统并发症、肝包膜血肿破裂和爆发性肝衰竭。影响胎儿并发症为胎盘早期剥离、早产及宫内发育迟缓。
2妊娠期病毒性肝炎妊娠期病毒性肝炎有二种情况，一是正常妊娠合并急性病毒性肝炎，二是继往患慢性肝炎或慢性HBsAg携带的育龄妇女，在妊娠期肝炎发病。
妊娠期病毒性肝炎有下述特点：（1）发生肝炎后，可使原有的妊娠反应如恶心、呕吐和乏力等明显加重；（2）肝功能损害较重，血清蛋白、胆固醇和凝血因子减少，纤维蛋白原降低较明显（3）心动过缓，多汗等自主神经功能紊乱和皮肤瘙痒少见；（4）分娩时出血较多；（5）重型肝炎发生率比非妊娠肝炎增加10.5-65.6倍，且病史率可高达85%;（6）产后恶露可延长至20天以上。
妊娠期甲型肝炎给予一般护理即可。因甲肝病毒不通过胎盘屏障，不存在母婴垂直传播，也不会慢性化，病后终身免疫。甲肝病毒对胎儿没有致畸作用，因此孕妇可继续妊娠，不必人工流产，更不宜在急性期终止妊娠。
妊娠期急性乙型肝炎发展为慢性乙型肝炎的可能性小于10%，慢性HBV携带者在妊娠期如发生急性活动，可在严密监护下继续妊娠。如黄疸迅速加深，可诱发重型肝炎，应密切治白癜风北京哪家治白癜风能治好吗
