受访专家
杨宏主任医师
医院肿瘤内科
中国临床肿瘤学会青年专家委员会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会微生态营养学组委员，内蒙古抗癌协会肿瘤生物免疫治疗专委会青年委员会副主任委员，内蒙古自治区医学会肿瘤内科学分会第二届青年委员会副主任委员，内蒙古抗癌协会肿瘤生物免疫治疗专业委员会常务委员。
邢智伟副主任医师副教授博士
内医院肿瘤内科
擅长多种实体恶性肿瘤的诊断治疗及综合、姑息治疗
内蒙古抗癌协会神经肿瘤专业委员会青委会副主任委员，北京癌症防治学会食管癌专业委员会青委会常务委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员，北京癌症防治学会消化道肿瘤精准治疗专业委员会委员，内蒙古医师协会肿瘤内科分会委员，内蒙古抗癌协会化疗专业委员会委员，内蒙古医学会肿瘤内科分会委员。
中国不仅是肝癌大国
而且是世界第一肝癌大国
我国是肝癌第一大国
全球肿瘤报告显示，年全球新发癌症病例万例，其中中国新发癌症万例。具体在肝癌，全球年新发肝癌91万例，其中中国新发肝癌41万例，占全球45%还要多。也就是说，世界上每两个肝癌患者中，就有一个是中国人！肝癌总体生存率不理想，年全球肝癌死亡83万人，其中中国肝癌死亡39万人。我国肝癌高发的最主要原因是乙肝和饮酒据推测，全国有慢性乙肝感染者万人。在他们中，有万需要进行治疗，有万因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。每年有超过40万人死于与肝炎有关的并发症。我国还存在万慢性丙肝感染者，其中万人急需治疗。但这些人中真正接受规范治疗的，不到2%。而这部分人群，还有很多至今不了解自己的肝炎病毒携带情况。而其中的三分之一，将会不可避免地进展为肝硬化，再进展成为肝癌。年一项发布在《柳叶刀》杂志的研究表明，在中国，成年男性平均年消耗11升纯酒精，女性为3升，平均略高于7升。和年相比，这个数字增长了近70%。而中国男性的饮酒率48%，是中国女性的三倍。而45-59岁的男性是饮酒重灾区，饮酒率达到62%。由于巨大的人口基数，中国由于饮酒导致的死亡人数世界第一。而其中很大一部分，就是由肝癌导致的。为什么肝癌一发现就是晚期？肝癌的致命性就在于它的隐秘性，一般很难在其癌变早期发现，一发现往往是中晚期。因为肝脏上没有神经，发生病变时你不会感到疼痛，所以很多肝癌患者发现异常时已经是末期，无法治疗了……据最新文献显示，中国肝癌5年以上生存期仅有12.1%。全球肿瘤报告也显示，中国肝癌的发病人数为中国所有肿瘤第五位，但是死亡人数排名第二。造成这一高死亡率的原因，正是因为肝癌的隐秘性及代偿性。早期肝癌并不会有明显症状，晚期肝癌发现后已经没有特别好的处理办法。外科手术和肝移植是肝癌主要的治疗方法，但对于已经有转移的患者并不适用。原发性肝癌如何治疗？
肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、射频消融术、血管介入等。采用以手术治疗为主的同时，也可采用抗病毒治疗等辅助治疗，以提高肝癌的治疗效果。?手术治疗肝切除术：术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价，只有符合手术指征的患者才可进行肝切除术。
肝移植术：是肝癌根治性治疗手段之一，对于晚期肝癌可选择，然而术后肿瘤的复发和转移影响着肝移植的疗效，影响术后疗效的因素主要有：肿瘤大小、个数、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴结转移以及术前甲胎蛋白水平。
?辅助治疗
手术治疗的同时，还需要一些辅助性的治疗手段。
抗病毒治疗：合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率，应贯穿肝癌治疗的全过程。
保肝治疗：肝癌患者中可能会伴随肝功能异常，因此应及时适当的应用保肝药物，以保护肝功能、提高治疗安全性、降低并发症、改善生活质量。
对症支持治疗：包括控制合并糖尿病患者的血糖；处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状；在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。
靶向药物治疗：这类药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗，主要有表皮生长因子受体（EGFR）抑制药物、血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药等。
免疫治疗：肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。
?局部消融治疗
这一治疗方法具有创伤小、疗效确切的特点，使一些不耐受手术切除的肝癌患者亦可获得根治的机会。消融的路径有经皮、腹腔镜、开腹三种方式。常见消融手段包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗等。
?介入治疗
这是经股动脉插管至肝动脉后注入栓塞剂和抗癌药的治疗方法，有一定的姑息性治疗效果。
五到七成结直肠癌会发生肝转移
结直肠癌已经成了最常见的恶性肿瘤之一，我国每年大约有万新发癌症患者，其中结直肠癌症患者超过30万。与其他恶性肿瘤相比，结直肠癌转移的情况更为普遍，大约有20-30%的结直肠癌患者，在确诊时就已经发生肝转移，此外还有很多患者在术后或是治疗过程中会发生肝转移。有时候术后10多年了，癌细胞仍然会转移到肝脏上。总体来说，50-70%的肠癌患者会有肝转移的情况。
听到“转移”先别慌在很多人的印象里，癌细胞转移了，治疗效果会差很多。特别是转移到肝脏，那就相当于没救了。但是，结直肠癌的肝转移比较特殊，癌细胞爱从肠道跑到肝脏，却多数“圈”在肝脏里，并不爱往其他脏器转移。在过去，结直肠癌肝转移的主要手段是全身化疗，患者的平均生存时间很少超过20个月，但随着近年来对疾病认识的深入和治疗经验的累积，医学界发现如果转移灶只局限于肝脏，能够完全切除的话，术后的五年生存率可以达到40-50%。所以，确诊结直肠癌肝转移，仍有治愈的机会，还有长期生存的可能。多学科治疗为患者赢得生机结直肠癌患者发生肝转移后，能实现手术切除固然是最好的，但这部分患者比例也不是特别高。对一部分过了手术指征“临界点”的患者，在进行新辅助化疗之后，肿瘤会缩小，实现降级，仍然可以获得手术机会。对患者来说，发现结直肠癌肝转移，一定要保持良好的心态积极配合治疗，医院检查并选择多学科会诊。能否手术切除，需要医生根据转移灶大小、数目及分布部位及身体基本状况等因素综合判断。即便无法手术，肠癌肝转移还有多种治疗方法，比如射频消融、微波消融、肝动脉介入治疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等等，需要医生等来“排兵布阵”，全程管理，选定最优方案，才能为患者赢得更多生机。
医生提醒
相对于治疗，早期发现对肠癌患者生存期影响更大。除去基因因素外，肠癌是一种典型的“生活方式病”，对普通市民来说要注意科学饮食，尤其不要摄入过量高油高脂高热量食物，避免长期熬夜，积极运动，这些都是预防肠癌的有效措施。此外，肠癌从一个病变细胞出现到发展到肠镜下肉眼可见的小肿块，大概需要2年左右的时间，所以，40岁以上人群，要定期查肠镜，以尽早发现肿瘤的踪迹。
养护肝脏，远离肝癌
??戒掉最伤肝的习惯——酗酒
不吸烟、少喝酒（最好是不喝），均衡饮食，坚持锻炼，哪种癌症的预防都少不了这三条。
??不吃发霉变质的食物
储存不当的花生、玉米、大米等，会被霉菌污染，产生致癌物「黄曲霉毒素」这个东西与肝癌很亲密，千万要当心。
??定期体检，进行合理的癌症筛查
肝癌太凶险，早发现早处理才是最好的办法，所以，找个时间做一套体检吧！尤其是上述5类高危人群，更要做好体检，早发现、早处理。要是能在早期就把肝癌揪出来，治疗效果都是不错的。
??接种肝炎疫苗
甲型、乙型和戊型病毒性肝炎都有相应的疫苗，另外，由于丁型病毒性肝炎的感染是在乙型病毒性肝炎的基础上发生，所以乙肝疫苗也可以预防丁肝的感染。目前，只有丙型肝炎没有相应的疫苗，但丙肝经过短期口服抗病毒治疗就可以治愈。贾继东建议，高危风险的成人（如医务工作者、需要经常输血或血液制品或长期血液透析者）要接种乙肝疫苗；如果母亲携带乙肝病毒，其新生儿除需注射乙肝疫苗外，还要注射乙肝免疫球蛋白。
肝癌离我们并不遥远！可能在您读这篇文章的一小段时间中，医院已经确诊了好几例新发肝癌病例了。
希望大家能引起重视，尽早开始预防，减少肝癌的发生。
图文编辑：穆兰
图文编辑：穆兰视频提供：苏苏
