第四个“世界肝炎日”主题是“预防肝炎，立刻行动”
市民张小姐追求时尚，前段时间，跑到家附近的美容店去纹眉。两个月后，张小姐的胃口变得越来越差，总觉得浑身没力气，动不动就觉得很累，有时候还会恶心、呕吐等。渐渐地，眼睛和脸上还出现了黄疸。去医院一查，才知道是丙肝。幸亏发现得及时，经过抗病毒治疗，丙肝病毒已经转阴性，张小姐的身体也恢复得不错。“真没想到，纹眉也会患上丙肝。”张小姐至今仍心有余悸。
7月28日是世界卫生组织确定的第四个“世界肝炎日”，今年的主题是“预防肝炎，立刻行动”。
一提起肝炎，很多人想到的就是乙肝，其实，在病毒性肝炎的大家族中，还有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝。
“从接诊的情况来看，乙肝最多，占了90%的比例，其次是甲肝、丙肝、戊肝。丁肝则比较少见，而且不会单独出现。它是一种缺陷病毒，必须在乙肝的基础上才能感染。”医院感染科主任、主任医师吴兴柳表示，病毒性肝炎是可预防的，而且不同型别病毒性肝炎的传播途径和感染后的临床过程都不同，并非所有肝炎都会轻易传染给他人。
A吃饭不香，可能是肝炎作怪
夏季有的人会出现食欲不佳的症状，容易误以为是“苦夏”或“胃病”的症状，但这也可能是肝炎发出的“信号”。
“病毒性肝炎的临床表现都差不多，主要是消化道症状，一旦出现以下情况，医院查下肝功能，以免耽误病情。”吴兴柳说。
一是没胃口，怕油腻。患者在患有肝炎以后，因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，会导致患者食欲减退、恶心厌油腻等症状。
二是疲乏无力。这是肝炎病人发病的早期表现之一。病人往往说不清楚何时起病，其表现也不相同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。
三是尿黄如茶。由于肝炎病毒导致肝细胞破坏，影响胆红素的代谢，使胆红素进入血液增多，经尿液排出体外较平时增加，故尿色加深。尿的颜色越黄，说明肝细胞破坏越重，病情好转尿色会逐渐恢复正常。
四是发热。多在38.5℃左右，高热者少见，一般持续时间不超过一周。
五是肝区疼痛。肝炎病人常常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的肝炎患者胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，且时间不一；有时左侧卧位时疼痛减轻。
B预防乙肝，须接种乙肝疫苗
在病毒性肝炎里，乙肝发病率最高。提起乙肝，很多人避之唯恐不急。对此，吴兴柳表示，乙肝主要是通过母婴垂直、血液、针刺注射及性接触等传播，所以普通的接触，如握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传播。
“不过，要提醒的是，如果乙肝患者出现口腔溃疡出血，那么，还是存在传染的可能性，因此，和乙肝患者一起用餐时，最好还是分餐制或者使用公筷、公勺。”吴兴柳提醒道。
据悉，目前，预防乙肝最有效的方法，就是接种乙肝疫苗，使身体产生抵抗乙肝病毒的抗体，从而避免乙肝病毒的传染。“所有婴儿在出生后应尽早（最好是在24小时内）接种乙肝疫苗。没有抗体，但也没有感染乙肝的成年人，同样要及时补种。”吴兴柳说道。
据悉，乙肝是由乙肝病毒感染而来的一种传染病，人体感染乙肝病毒后，如不及时治疗，病毒就会在肝内复制，导致肝细胞不断坏死，损害肝脏正常结构，最后变成肝硬化，并出现肝腹水、肝脾肿大等并发症，继而可能发生癌变，这就是“乙肝三部曲”。
“刚感染乙肝时，多数人可以自愈或治好，但假如转为慢性，则很难治愈，需要长期监测病情变化，必要时要进行治疗。”吴兴柳说，对乙肝患者，符合抗病毒标准的，就要使用抗病毒药物，主要有干扰素和核苷类药物两大类。对于携带乙肝病毒，但肝功能是正常的30岁以下人群，则可以观察，因为这个时期属于免疫耐受期，如果抗病毒效果不是很好，医院做一次肝功能病毒方面的检查。
此外，对于和乙肝一起出现的丁肝，其治疗主要就是注射干扰素，服用其他药物几乎没什么作用。
C预防丙肝，爱美人士要小心
在病毒性肝炎中，丙肝是最可怕的，被视为“沉默的杀手”。
“之所以可怕，是因为患者在感染丙肝病毒后，大都不出现明显的临床症状，因此，往往容易被忽视，但病毒对肝细胞的破坏却一直持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后，才可能出现相关症状。”吴兴柳说。
据悉，跟丙肝患者正常接触是不会传染的，丙肝病毒主要通过血液和性传播，譬如接触者伤口接触到带病毒的血液，就会被感染。此外，吸毒者，有过输血经历者，与丙肝患者共享过剃须刀、牙刷者，不洁性生活史者，有过纹身、纹眉、打耳洞等皮肤粘膜损伤的人群，都是丙肝的高危人群。
“丙肝是可治愈的，目前国际上公认的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗，治疗时间，少则6个月，多则一年。”吴兴柳说，对于高危人群，在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测，做到丙肝的早发现、早诊断、早治疗。
据其介绍，目前，丙肝是没有疫苗可预防的，对该病的预防，主要是远离吸毒、滥交等不良行为，打耳洞、纹眉、纹身以及拔牙都应去正规机构，并留心器具消毒情况。同时，丙肝患者应避免与别人共用剃刀和牙刷等行为，以免传染他人。
D预防甲肝戊肝，慎防“病从口入”
与乙肝、丁肝、丙肝等血液传播类肝炎不同，甲肝、戊肝是通过消化道传播，都是急性起病，一般不转为慢性，可以治好或自愈。
“甲肝多感染青少年人，而戊肝多感染中年人和老年人。”吴兴柳说，老年人感染了戊肝后，病情通常较重，其次是孕妇，妊娠合并戊型肝炎危害相当严重，产妇往往在分娩或流产后病情立即恶化，或分娩前一天急剧恶化，迅速发生肝性脑病，产后出血较多，死胎率也高。
由于这两种肝炎都是通过消化道传播，因此，对该病的预防，主要是把好“病从口入”关，注意食品卫生，避免饮用不干净的水、食用不洁食物等。
“有的人贪鲜，喜欢生吃、半生吃或用一般的开水涮食毛蚶等贝壳类海产品，是很容易感染肝炎病毒的。”吴兴柳说，个人食用海鲜务必煮熟蒸透。同时，做到饭前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物。一旦出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人，医院肠道门诊就诊，以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
吴兴柳说，目前，可通过接种专门的疫苗来预防甲肝。一岁以上的儿童及成人，只要肝功能正常，都可注射该疫苗。一般基础免疫接种一针，此后可于6个月时再接种一针，可以起到终身免疫和加强免疫作用，戊肝目前暂无有效疫苗。
★延伸阅读
乙肝患者能否生孩子？
在乙肝的几种传染途径中，母婴之间的传播，已成为幼儿患上乙肝的重要途径，令众多的已婚患者谈起乙肝色变。那么，乙肝患者究竟能不能生孩子呢？
对此，吴兴柳表示，夫妻双方如果肝功能正常，无论谁是乙肝患者，都能怀孕、生子。如果男方是乙肝患者或乙肝携带者，女方乙肝表面抗体阳性，那生下的孩子患乙肝的概率就小；如果女方是乙肝患者或乙肝携带者，那生下的孩子患乙肝的概率就大。
“要生一个健康的宝宝，关键是要做好干预措施。”吴兴柳说，如果乙肝患者或乙肝携带者怀孕了，首先要检测肝功能和病毒的情况。如果病毒比较高的话，则在怀孕3个月以后，口服药物降低准妈妈体内病毒量。胎儿出生后，先注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，同时进行疫苗接种。新生儿第一次接种的时间，是在出生24小时内，第二次在满1个月时，第三次在6个月时，即常说的“0、1、6方案”。同时，也要注射乙肝免疫球蛋白，若没有服药，是可以哺乳的。若是活动性肝炎或肝硬化患者，应该先进行治疗，待病情得到控制再考虑生育。
此外，乙肝父母要特别注意个人卫生和婴儿卫生，勤洗手，婴儿的玩具和生活用品也应经常洗涤消毒；平时也不要口对口地亲吻孩子，更不要咀嚼食物喂孩子吃。
★小贴士
如何养肝护肝？
夏季人体免疫机能处于一种比较衰弱的状态，容易引起肝功能异常波动，所以夏季养肝护肝是关键。吴兴柳表示，注意以下四点，可帮助市民养肝护肝：
一是尽量避免服用对肝有损害的药物。“有的人喜欢吃中药来进补，其实不少中药，譬如何首乌、六神丸、贯众大黄、麻黄等，使用不当，都会对肝脏造成损害。”吴兴柳提醒道，另外，一些患有慢性病的患者长期服药，也会对肝功能造成影响，因此，一旦觉得胃胀、胃不舒服、胃口差、乏力，医院做肝功能方面的检查，特别是结核病患者，最好在开始吃药的3个月内，每月查一次肝功能。3个月后，每3个月查一次。
二是不要酗酒。喝酒伤肝，想要拥有健康的肝脏就需要适度控制饮酒。
三是坚持运动，保持良好的体型，少吃高脂肪、高热量、高蛋白食物，多吃蔬菜，均衡饮食。
四是不要熬夜。休息不好也会对肝功能产生一定的影响。
“只要患过肝炎，即使已经康复，肝脏发生恶性病变的可能性依然存在，且比健康人群的发生率要高，因此千万不能大意。”吴兴柳提醒，一旦身体抵抗力差了，做了器官移植或长期吃激素，都会诱发肝炎，因此，定期复查很必要，建议每半年复查一次，禁酒也是必须的。
请关心一下年龄超过40岁的慢性乙肝，督促他们定期检查肝功能和HBVDNA，超过4次方IU/ml的小三阳或e抗原接近低值的，就要抗病毒治疗，预防肝硬化、肝癌了。初始使用一线药恩替卡韦或替诺福韦。请大家互相宣传！
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