慢性HBV感染的自然史根据自然病程一般可划分为4个期，即免疫耐受期（慢性HBV携带状态）、免疫清除期（HBeAg阳性CHB）、免疫控制期（非活动HBsAg携带状态）和再活动期（HBeAg阴性CHB)。当然，并非所有慢性HBV感染者都经过以上4个期。而当前APASL、EASL、AASLD三大指南对免疫耐受期（IT-CHB）的定义和治疗意见不完全一致：
对于慢乙肝免疫耐受期患者，以往不推荐治疗的主要原因有：1、IT-CHB为良性疾病期，一般不会引起肝硬化肝癌；2、IT-CHB患者肝组织大多正常，无炎症纤维化；3、现在的治疗方法对IT-CHB效果欠佳，很难达到HBeAg转换和HBsAg清除；4、IT-CHB患者医从性较差。然而在年，IT-CHB的概念受到挑战，年EASL指南将“免疫耐受期”更名为“HBeAg阳性慢性HBV感染”。年以来，一些学者提出对IT-CHB患者治疗，可以降低肝纤维化进展和肝癌风险。由此，最近有学者提出扩大IT-CHB患者的治疗：1、IT-CHB不完全是良性病程，IT-CHB有HBVDNA整合、肝细胞突变、克隆肝细胞扩增、HBV特异性T细胞应答、肝脏损伤；2、ALT持续正常的IT-CHB患者也可以存在肝细胞炎症和纤维化病理改变;3、抗病毒治疗可显著降低IT-CHB患者血清HBVDNA，降低HCC发病率;
4、以及其他扩大IT-CHB治疗的理由；
总结：1、鉴于以下几点，我们应考虑如何扩大对IT-CHB治疗：(1)对IT-CHB的新认识；(2)已有研究表明，对IT-CHB治疗可降低肝硬化和肝癌的发生；(3)一线药物抗病毒力强、耐药发生率低、长期治疗安全有效；(4)治疗费用低于监测，性价比高；(5)对IT-CHB患者治疗可减少HBV传播。2、需继续开展对IT-CHB治疗的研究，提供更多的循证医学证据。?瑞金感染科活动预告：
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编辑，曹莉，李自强
审核：陈立畅，项晓刚，盛滋科审阅：谢 青
上海交通大医院感染科，医院（医院前身）年建成的圣·让隔离楼（PavillonSaint-Jean）——当时上海法租界最先进的传染病综合防治大楼之一。近九十年来，在传染病诊治、公共疫情应对上为上海乃至全国做出了巨大贡献。年建立传染病科实验室，年建立临床病毒研究室，年建立重症肝炎研究室，70年代在血吸虫病、80年代在重症肝炎、90年代在丙型肝炎、新世纪在肝细胞凋亡和病毒性肝炎领域的研究多次获国家或省部级科技奖励，承担六五、七五、八五、十一五、十二五、十三五相关国家重大课题攻关。
感染科实力雄厚，以肝病为主要特色、兼顾其他感染性疾病的诊治、研究和教学，为国家临床重点专科，在全国传染病专科排名中长期保持前五（医院管理研究所《医院排行榜》）。目前是上海市感染性疾病科临床质量控制中心挂靠单位。
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