公共卫生和社会经济状况的改善降低了甲型肝炎病毒（HAV）感染的发病率，然而，每年全球仍有万例HAV感染病例，是突发性死亡的重要原因。其中，甲型肝炎引起的急性肝功能衰竭（ALF）是一种罕见但致命的疾病。韩国天主教大学医学院JinDongKim等针对这一人群建立了一个预后模型--ALFA评分，可为甲型肝炎相关ALF患者的预后提供精确预测，有助于临床决策和有效管理。
推导集纳入了来自韩国的名被诊断患有甲型肝炎相关ALF的患者，验证集包括来自日本、印度和英国的56名患者。研究者使用多变量比例风险模型，建立了一个由ALF确诊当天获得的年龄、国际标准化比值、胆红素、氨、肌酐和血红蛋白水平构成的风险预测模型（ALFA评分）。
推导集中，相比于国王学院标准（KCC；c统计量：0.56，95%CI：0.53～0.59）、美国急性肝衰竭研究组甲型肝炎病毒特异性指数（HAV-ALFSG；c统计量：0.70，95%CI：0.65～0.76）、新ALFSG指数（c-统计量：0.79，95%CI：0.74～0.84）、终末期肝病模型（MELD；c-统计量：0.79，95%CI：0.74～0.84）和包括血清钠的MELD（MELD-Na；c-统计量：0.78，95%CI：0.73～0.84），ALFA评分在预测一个月肝移植或死亡的准确性最高（c统计量：0.87，95%CI：0.84～0.92）（P值均0.01）。
图1内部交叉验证：1个月移植或死亡风险的ROC曲线（A）和预测对比观察风险的校准曲线（B）
在验证集中，ALFA评分（c-统计量：0.84;95%CI：0.74～0.94）的表现显著优于KCC（c-统计量：0.65，95%CI：0.52～0.79）、MELD（c-统计量：0.74;95%CI：0.61～0.87）和MELD-Na（c-统计量：0.72，95%CI：0.58～0.85）（P值均0.05）；且优于HAV-ALFSG（c-统计量：0.76，95%CI：0.61～0.90，P=0.28）和新ALFSG指数（c-统计量：0.79，95%CI：0.65～0.93，P=0.41），但无统计学意义。该模型在两组中都得到了很好的校准。
图2外部验证：1个月移植或死亡风险的ROC曲线（A）和预测对比观察风险的校准曲线（B）
原文链接：KimJD,ChoE,AhnC,etal.ANovelModeltoPredict1‐MonthRiskofTransplantorDeathinHepatitisA‐RelatedAcuteLiverFailure.Hepatology.Sep8.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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