入院日
1、入院告知（包含环境介绍）
①安全通道的位置：走廊两侧的楼梯
②开水房的位置：安全通道旁，24小时提供开水
③食堂地点：儿外科大楼旁
④床头呼叫器的正确使用
⑤物品摆放要求
检查
（1）检查项目肝肾功能、电解质、血培养、血常规检查、B超、ECG、脑干诱发电位、MRI、广域视网膜眼底检查等。
（2）检查目的了解肝肾功能、电解质情况、感染的情况，有无脏器的损伤及程度等。
（3）检查注意事项抽血查肝肾功能、行肝胆B超需禁食3-4小时，安静状态行ECG检查。胸片无特殊要求。脑干诱发电位、MRI需要镇静，检查前2小时禁食禁饮。广域视网膜眼底检查需带眼药水前往。
（4）大小便标本存放位置：护士站内
2、治疗护理
（1）治疗介绍按照用药情况
（2）导管护理指导
a不要撕拉敷贴或胶布，建议洗澡时用保鲜膜包裹穿刺部位，以便保持敷贴干燥。
b输液结束后四肢有留置针的婴幼儿可用宽松棉布袜子包套在留置针外；置针留置在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针留置在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡觉时双腿间置小衣服、小软垫分开两腿，避免踢到留置针。
c穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体。
（3）用药观察及注意事项输液过程有不明原因的持续哭吵，局部有红，肿，疼痛，提示出现渗漏，应立即关掉输液器开关，马上告知医务人员进行处理。
3、安全告知
（1）防坠床（内容见单张宣教卡）
(2)防烫伤（内容见单张宣教卡）
入院后第2-出院前日
4、疾病相关知识
（1）婴儿巨细胞肝炎概念婴儿巨细胞病毒性肝炎:是指在婴儿期（包括新生儿期）发生、由人巨细胞病毒（CMV）引起的肝脏疾病，婴儿期中最常见的一种肝脏疾病。
（2）临床表现a无症状感染
b有症状感染（听神经损伤，肝炎，眼底出血，肺炎，单核细胞增多症等）
（3）常规治疗确诊为巨细胞肝炎者已建议在护肝、利胆、退黄等治疗的基础上，采用更昔洛韦抗病毒治疗。
奶具消毒
a病人开封的奶粉应在干燥、阴凉、常温下密封保存。灌装奶粉每次开罐后须盖紧塑料盖，袋装奶粉每次使用后要扎紧袋口。
b配奶前应洗净双手，奶勺用后插入奶粉中，避免奶勺手柄接触奶粉。配奶时勿将水分带入奶粉中，以免受潮。
c注意奶粉的质量，正常奶粉松散柔软，但在规定的使用期内也可能结块。如果结块一捏就碎，该奶粉质量变化不大。如结块较大、坚硬、捏不碎，说明奶粉已变质不能食用。
d奶粉开封后1月内用完。奶粉包装上的保质日期是在未开封和合适的保存条件时的有效期，一旦开封后，就不能采用该日期。
e奶粉应现配现用，如一次未吃完，1小时后应丢弃。
f奶瓶用后立即冲洗干净，开水烫三次，每次5分钟。
5、防窒息
a婴幼儿盖被，平肩。
b婴幼儿禁吃花生米、瓜子等颗粒状食物，在喂奶、水药物时应把患儿抱起，取头高侧卧位，特别强调夜间母乳喂养时，母亲一定要坐起喂养，以防有窒息和误吸发生。在婴幼儿进食时避免哭吵和逗笑，以防误吸入气管。如有异常及时呼叫医护人员。
6、手卫生指导：（见七步洗手法）
7、心理护理帮助患儿家长了解巨细胞病毒性感染发生的原因和患儿病情，以便取得有效的配合。确诊为巨细胞病毒性肝炎后，患儿住院时间较长，患儿本身年龄较小，免疫抵抗力弱，并且使用更昔洛韦存在一定的不良反应，家长心情焦虑、紧张。护士应多与患儿家长沟通，共同为患儿的健康努力。
8、皮肤护理皮肤应保持清洁，避免汗液、粪便对皮肤的刺激。贴身穿棉质衣服，勤患尿片、勤换衣、勤剪指甲、勤洗手（餐前、便后）。每日喂奶前后温开水喂养，预防口腔感染，保持口腔舒适。
9、预防感染病房内有空气消毒机，每日定期消毒1-2次。加强个人卫生，勤洗澡、洗手（指导七步洗手法）、保持餐具卫生，减少外来人员探视及限制陪护人员数量。如陪护人员有感染者，劝导避免探陪，探视时应带口罩。应注意保暖，防止受凉。
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10、更昔洛韦用药指导a更昔洛韦长期使用部分患儿可出现一定副作用，表现为白细胞和血小板下降，还可出现肝肾功能损害，胃肠道反应。治疗期间5-7天定期行血常规、肝功能等常规实验室检查指标；如发现有异常表现（表现为腹泻、恶心、呕吐观察指标，皮疹）及时和医护人员沟通。b更昔洛韦使用疗程长，药物偏碱性，易导致静脉炎。因此，在治疗初期应保护静脉血管，留置针使用3-5d后应视具体情况及时更换，输注过程中多观察，一旦发现有不明原因的持续哭吵，局部有红，肿，疼痛，应及时呼叫医护人员。c同时陪护人员不要自行随意调节输注速度。
11、并发症的护理和用药如出现听力损伤，需长期鼠神经因子粉剂肌注，以促进受损神经的恢复，注射部位应左右两侧交替；平常多给患儿听音调悠扬而低沉的优美乐曲，促使患儿听力的恢复。
12、预防接种注意事项在肝功能异常及黄疸尚未完全消退下，禁止预防接种。
出院日
1、定时按医嘱服药，强调服药注意事项，有异常及时咨询医生。（具体用药见出院记录，出院健康教育单）
2、人一旦发生CMV感染，常终生带毒，免疫力正常时可无症状，但病毒仍潜伏体内，持续存在。出院后注意患儿休息，加强营养，尽量避免少去人群多的地方，注意保暖，防止感冒。有利于防止疾病复发。
3、出院后需定期复查肝功能，血巨细胞病毒-DNA。前3个月每月复查1次，半年后3个月复查1次，定期复查1～2年，坚持定期复诊。观察患儿精神、面色、食欲、大便颜色的变化，如有异常及时就诊。
护士赞赏
长按
