秦艽

秦艽(《神农本草经》)

为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽.、粗莲秦艽或小秦艽的干燥根。前三者按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”,后一种习称“小秦艽”。多为栽培。主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。春、秋二季采挖,除去泥沙;秦艽及麻花艽晒软,堆置“发汗”至表面呈红黄色或灰黄色时,摊开晒干,或不经“发汗”直接晒干;小秦艽趁鲜时搓去黑皮,晒干。切片,生用。药材性状:气特异,味苦、微涩。均以根条粗大,肉厚、色棕黄、气味浓厚者为佳。

秦艽的命名缘由,李时珍谓“秦艽出秦中,以根作罗纹交纠者佳,故名秦艽”。又名秦胶(《本草经集注》),秦札、秦纠(《新修本草》),秦爪(《四声本草》)。因秦艽入药“但以左纹者为良”(《本草纲目》),故又有左秦艽(《张聿青医案》),左宁根(《青海药材》),左扭(《河北药材》)等别称。

秦艽,始载于《神农本草经》,将其列于中品,谓其“主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,利小便”,较准确地记载了本品的主要功用。而后《名医别录》补充了“疗风,无问久新;通身挛急”等功用特点。《药性论》对其利小便之功进一步发挥,谓其“利大小便,瘥五种黄病,解酒毒,去头风”,《珍珠囊》则谓其“去阳明经风湿痹,仍治口疮毒”。《日华子本草》首先指出本品“主骨蒸,治疳及时气”,《卫生宝鉴》继此创立秦艽鳖甲散,用治骨蒸壮热,《本草纲目》更明确指迚本品能“治胃热,虚劳发热”,“手足不遂,黄疸,烦渴之病须之,取其去阳明之湿热也。阳明有湿,则身体酸痛烦热,有热则日晡潮热骨蒸”;《本草正》则提出“解瘟疫热毒,除潮热烦渴及妇人胎热,小儿疳热瘦弱”。至此,本草对秦艽功用之认识已趋完善。现代对其药理作用研究较多,临床应用有所发展。

苦、辛,微寒。主归胃、肝、胆经。

祛风湿,止痹痛,舒筋络,退虚热,清湿热。

一、风湿痹痛

本品辛散苦泄,辛可祛风,苦泄不燥,能散厥阴肝经之风,泄阳明胃腑之湿,为散风除湿,舒筋通络之常用药。然其质地偏润而不燥烈,为风药中之润剂,善能祛风湿、止痹痛、舒筋络、利关节,故凡风湿痹痛、筋脉拘挛及关节屈伸不利之证,不论偏寒或偏热,新病或久病不愈,均可配伍使用。但其性微寒,有清热作用,故对关节红肿热痛之热痹证尤为适宜。若痹证见发热,关节红肿热痛,屈伸不利,常配防己、忍冬藤、薏苡仁等长于治疗热痹的祛风湿、通经络药同用,以增强其清湿热、散风结、舒筋络、利关节之功,每获良效。若痹证见关节疼痛剧烈,遇寒痛甚,得热则舒之痛痹,常与附子、桂枝、独活等温里散寒止痛之品配伍。若痹证见肢体关节疼痛,游走不定,关节屈伸不利之行痹,则与善祛风胜湿止痛之防风等相须为用,方如《宣明论方》防风汤。若痹证日久,症见腰酸膝痛、肢节屈伸不利,或麻木不仁,又可以之配伍独活、桑寄生、杜仲等补肝肾,强筋骨药物同用,方如《千金要方》独活寄生汤。若治四肢风,手臂不收,髀脚疼弱,或有拘急,挛缩屈指,偏枯萎蹵,痏小不仁,顽痹者,则以本品配伍牛膝、附子、桂心、五加皮等制酒服,如《千金要方》秦艽酒。若治两臂发热疼痛,则以之与牡丹皮、生地黄、钩藤等药物同用,方如《杂病源流犀烛》秦艽地黄汤。若治皮痹,邪在皮毛,搔如隔帛,或隐疹风疮,则以之与熟地黄、当归、防风等药配伍,方如《类证治裁》秦艽地黄汤。若治背痛连胸者,又以本品配天麻、羌活、川芎等药物,方如《医学心悟》秦艽天麻汤。《实用蒙药学》治风湿性关节炎,则用秦艽、文冠木、穿山龙各30g,山麻子、决明子、白云香各20g,没药、红花各15g。碎成细粉,混勻。每日2~3次,每次3~4g,白开水送服。

据临床报道:用复方秦艽液4ml,复方当归液4ml,维生素B12ml,10%葡萄糖液15ml,四药混合,作穴位注射,选穴主穴为上环跳,配穴承扶、殷门、承山、阳陵泉。每次选主穴1个,注入药物10~15ml;配穴1~2个,可交替使用,注入药液5~10ml,每周2次,10次为1疗程。治疗坐骨神经痛例,痊愈92例,显效8例,总有效率为%[河北医药,,(3):]。或单用秦究注射液2ml(含秦艽总生物碱10mg)肌内注射,治疗风湿性和类风湿关节炎,有显著的镇痛、消肿、退热和恢复关节功能的作用[中华医学杂志,,(7):44]。尚有以之配伍羌活、独活、威灵仙等作汤剂,用治痹证,获得良效者,如用四藤二活艽健汤(鸡血藤、椿根藤各30g,石捕藤、络石藤各15g,羌活、独活、秦艽各10g,千年健、钻地风、半枫荷、威灵仙、当归、川牛膝各15g,丹参20g)治疗坐骨神经痛,获得良效[四川中医,,(1):46]。以秦艽汤为基础方进行辨证加减,治疗类风湿关节炎,结果患者血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白都有不同程度的下降或恢复正常,关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵等临床症状明显减轻或消失,且不良反应发生率也较低[广西中医药,,25(1):11]。将例风湿性关节炎患者随机分为治疗组80例、对照组34例,治疗组以加味大秦艽汤治疗,对照组用西药治疗,结果治疗组临床总有效率为96.25%,对照组为73.50%,且治疗组在降低红细胞沉降率及抗链球菌溶血素“0”方面疗效均优于对照组,说明加味太秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)的疗效显著[北京中医药,,27(2):]。采用祛风蠲痹方(土茯苓、威灵仙、秦艽、忍冬藤、防己、泽泻等)治疗痛风性关节炎52例,总有效率88.5%[陕西中医,,28(8):]。用四妙丸配伍秦艽、赤芍等,配合西药治疗幼年强直性脊柱取得较好疗效[陕西中医,,29(5):]。用秦艽配伍葛根等药物应用于颈椎病、腰腿疼痛等疾病[江苏中医药,,25(9):41]。又如用大秦艽汤(《素问病机气宜保命集》)化裁治疗面神经炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、中毒性多发神经炎等神经性疾患,获得满意效果[陕西中医,,(4):]。

二、中风不遂

本品辛苦质润而不燥,既能祛风通络,又善“活血荣筋”(《本草从新》),可用于中风半身不遂,口眼啮斜,四肢拘急,舌强不语等。单用本品60g,水煎服,即能奏效(《新编秘方验方汇海》)。或以之配伍当归、白芍、何首乌、川芎等养血活血之品,可增强疗效。如《不知医必要》秦艽汤,即以本品与羌活、当归、川芎、熟地、白芍、独活等伍用,用治风中经络而痛。若治手足阳明经中风,口眼?斜,恶风恶寒,四肢拘急,则以之配升麻、葛根、白芍、白芷、人参等同用,方如《卫生宝鉴》秦艽升麻汤。若风邪初中经络,口眼?斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘一经,属血弱不能养筋者,又以本品配川芎、白芍、熟地、生地、石膏、黄芩、防风等养血活血、祛风清热之品同用,如《素问病机气宜保命集》大秦艽汤。

据临床报道:用大秦艽汤加减(风邪夹热留窜经络者,去白术、熟地、独活,加红花、丹参、僵蚕、川牛膝、菊花;风邪夹寒留窜经络者,加桂枝、木瓜、全蝎、僵蚕;体虚邪中者,去羌活、独活、细辛、生地、石膏,加黄芪、党参、鸡血藤、天麻、杜仲、枸杞子、川牛膝;风邪夹痰留窜经络者,去熟地、生地,加半夏、全蝎、天麻、僵蚕、地龙、川牛膝)治疗中风,30剂为1疗程。危重急症用中西医结合治疗,病情好转后投本方。忌食油腻及有碍血液循环的食物。共治37例,结果治愈19例,基本痊愈15例,无效3例,总有效率为91.89%[中医药研究,,(5):45]。大秦艽汤化裁(秦艽、当归、川芎、赤芍、防风等)治疗急性脑梗死后神经功能缺损有明显改善,疗效较佳[陕西中医,,26(11):]。用大秦艽汤治疗急性缺血性中风30例,对血液流变性多项指标有显著改善,急性缺血性中风患者在常规治疗基础上加祛风活血化痰药,可提高疗效[陕西中医,,27(7):]。又有用本品配伍全蝎、川芎、当归、防风等治疗中风(脑动脉血栓形成、脑栓塞),获得良效[浙江中医学院学报,,(6):44]。还有用通栓汤(秦艽、白芷、当归、天冬、天南星、瓜萎各15g,白芍、天麻、僵蚕、芒硝、大黄各10g。水煎服)治疗中风(中经络)取得显著疗效[吉林中医药,,(1):24]。尚有用大秦艽汤加减(秦艽、白附子各12g,川芎、桂枝、甘草各6g,弟活、防风、当归各10g,赤芍、全蝎、白芷各9g。年老加黄芪以益气扶正,病程长者加蜈蚣以搜剔经络之风)。每日1剂,水煎早晚饭后各温服1次,药后避风寒。12天为1疗程,3个疗程判定疗效。共治风寒型面神经麻痹52例,结果痊愈38例,显效8例,好转3例,无效3例,总有效率为94.2%[四川中医,,(6):28]。用防风、秦艽、僵蚕、全蝎等组成防风正目汤,配合针刺治疗眼外肌麻痹40例,疗效确切[新中医,,39(4):54]。

此外,尚可用治小儿麻痹证。如《西宁中草药》治早期小儿麻痹症,用秦艽、龟甲各9g,红花、牛膝、茄根各6g,木瓜、地龙、川续断各3g。水煎服。

三、骨蒸潮热

本品质润不燥,苦能泄热,善退虚热、除骨蒸而无损阴津,用治骨蒸潮热,常与鳖甲、地骨皮、知母、青蒿等滋阴清虚热之品配伍。如《卫生宝鉴》秦艽鳖甲散,即以之与鳖甲、柴胡、地骨皮、当归、知母、青蒿等同用,共奏滋阴养血、清热除蒸之功,以治风劳病,症见骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉细数者。又如《圣济总录》秦艽汤,则以之与柴胡、知母、甘草伍用,治虚劳潮热,咳嗽,盗汗不止。再如《杨氏家藏方》秦艽扶羸汤,则以之与柴胡、人参、鳖甲、地骨皮、半夏、紫菀、炙甘草、当归等伍用,用治肺痿,骨蒸劳嗽,或寒或热,声嗄羸瘦自汗,四肢怠惰,饮食不香;《小儿药证直诀》秦艽散,则用秦艽、炙甘草各30g,薄荷15g。为粗末,每服3~6g,水煎食后服,用治骨蒸潮热,食少羸瘦;而《证治准绳》秦艽丸,治小儿血虚,羸瘦体热,心烦神闷,小便黄赤,苔白尖红,脉细数者。则用本品配伍桑白皮、地骨皮、黄芪、人参、柴胡等,为细末,蜜为丸,每服3g,每日2次,粥汤频频送下。现代每用本品治疗肺结核咯血及小儿发热等,有较好疗效。如《内蒙古中草药》治肺结核午后低热,用秦艽、知母、地骨皮、青蒿各9g,水煎服。

据临床报道:用秦艽鳖甲汤加减(咳嗽较重者,加白及、川贝母、桑白皮;痰血者,加仙鹤草、侧柏叶、血余炭;阴虚者,加白薇、沙参、胡黄连;盗汗重者,加赤石脂、龙骨、牡蛎)治疗肺痨骨蒸劳热24例,结果痊愈21例,显效3例,有效率为%[中医药信息,,(3):30]。亦有用秦艽鳖甲汤化裁(秦艽、鳖甲、地骨皮、银柴胡、青蒿、当归、知母、乌梅、黄芩各12g,浮海石、百部各15g)为基本方,再随证加减(盗汗、低热属阴阳俱虚者,去黄芩、百部、知母,加党参、黄芪、枸杞子;舌苔厚腻、胃纳久佳者,去黄芩、知母,加藿香、佩兰、焦三仙),水煎服,每日1剂,晚睡前服。治疗肺结核中毒症状32例,有效率96.9%[实用中西医结合杂志,,(9):]。还有用秦艽鳖甲散化裁(秦艽、鳖甲、太子参各15g,百部、地骨皮各10g,知母、青蒿、柴胡、乌梅各6g)随证加味(气虚甚者,加黄芪;阴虚甚者,加生地;痰热甚者,加黄芩;汗多者,加五味子),每日1剂,7天为1疗程。治疗小儿反复呼吸道感染30例,结果痊愈18例,显效9例,无效3例,有效率为90%[浙江中医杂志,,(5):];有用秦艽鳖甲散加减(秦艽、青蒿、当归、知母、升麻、防风各10g,柴胡15g,鳖甲25g,生石膏30g,薄荷、甘草各6g)为基本方,再随证加味治疗病毒性感冒36例,有效率为%[浙江中医杂志,,(6):]。或用秦艽扶羸汤加知母、贝母等,制成止血汤,治疗咯血41例(其中肺结核36例,支气管扩张5例),结果咯血者在药后2~3天完全消失者40例,并随访6个月未复发;1例属晚期肺结核无效[福建中医杂志,,(2):21]。另有人认为,秦艽鳖甲散加减后退热降温的适应范围是:外感而致发热、体温升高,经西药抗生素、激素,中药的清热解毒类治疗不效者;外感热病日久不解,体温高于正常,形体瘦弱者;发热,热势呈壮热骨蒸者。在辨证指导下,抓住阴血不足病机,用秦艽鳖甲散加减施治,多数收效较快,常投1~2剂可使体温下降至正常,发热减退[黑龙江中医药,,(1):2]。

四、湿热病证

本品辛宣苦泄,味苦不燥,微寒清热,善清湿热,“去阳明之湿热”(《本草纲目》),“宣通诸府,引导湿热,直走二阴而出”(《本草正义》)。除主治湿热痹证外,还可用于黄疸,小便不利,烦渴及痒疮肿痛出血、疮痈肿毒、湿疹瘙痒等多种湿热病证。

1.黄疸黄疸,以湿热为多,有湿重于热者,有热重于湿者,有兼表者,兼虚者,尤以湿热黄疸多用。而秦艽苦能泄,辛能散,外行于关节,内达于下焦,能宣通诸腑,通利二便,引导湿热从二便而出,亦能使湿热从表而解,实为治疗黄疸要药。如《金匮要略》日“诸病黄家,但利其小便”,说明通利小便是治疗黄疸病的重要方法,单用即能奏效。如《本草纲目》即单用以治黄疸,《海上集验方》治黄疸,也单用本品锉末,用酒绞汁服;《山西中草药》治急性黄疸型传染性肝炎,用秦艽18g,水煎服。亦可与茵陈蒿、栀子、猪苓、马鞭草、芒硝等清泄湿热之品配伍,以增强疗效。如孙思邈治黄疸,皮肤眼睛如金黄色、小便赤者,即以本品与牛乳、芒硝同用,使湿热之邪从二便速解而退黄。又如《陕甘宁青中草药选》治黄疸型肝炎,用秦艽15g,马鞭草30g,茵陈15g,水煎服。经适当配伍,亦可用治劳黄、阴黄。再如《太平圣惠方》秦艽散,治劳黄,心脾热壅,皮肉面目悉黄,即以之与赤芍、黄菩、柴胡、茵陈、麦冬、大黄等为粗末,水煎服,每日3~4次,以利为度;而治阴黄,症见四肢不收,头眩目痛、上气痰饮、心腹胀满、面色青黄、脚膝浮肿,小便不利者,则以之与赤茯苓、旋覆花、炙甘草等共为粗末,牛乳煎,去渣温服。

据临床报道:每日用秦艽15g(6岁以下用量减半),并随证配合有关药物,如热重加黄芩、连翘;湿重加苍术、白术、厚朴等。14天为1疗程。治疗小儿急性黄疸型传染性肝炎20例,取得较好疗效[上海中医药杂志,,(7):10]。有用苦艽合剂(苦参、茵陈各10g,秦艽、泽泻各15g,甘草5g)随证加味治疗急性黄疸型肝炎30例,获得显著疗效[浙江中医杂志,,(12):]。亦有用苦艽汤(秦艽、丹参各15g,苦参12g,六月雪30g),水煎取汁,每日1剂,分2次温服。治疗病毒性肝炎86例,结果痊愈58例,好转7例,有效率为75.58%[浙江中医杂志,,(9):]。

2.痔疮《医学启源》谓本品治“肠风泻血”,《本草经疏》认为这是因其“除湿散结,清胃肠之功”。取秦艽之苦寒泻热,辛散祛风,和血润燥,古今每与防风、白术、苍术、槐角、地榆等药配伍,以治痔疮肿痛或痒漏下血等证。如《兰室秘藏?痔漏门》秦艽白术丸,治痔疮,痔漏脓血,大便燥硬作痛,即以之与白术、桃仁、皂角子、当归、枳实、地榆等同用为丸服;又如该书秦艽苍术汤,则以之与苍术、桃仁、防风、黄柏、大黄等为粗末,煎水空腹服,以治痔漏、大便秘结疼痛;再如该书秦艽姜活汤,又以本品配伍羌活、黄芪、柴胡、升麻等为粗末,水煎空腹服,用治痒漏成块下垂,不忍其痒者。又如《外科正宗》之防风秦艽汤,配伍防风、当归、川芎、栀子、地榆等理气活血,清热解毒,祛瘀通便,以治疗痔瘘。

据临床报道:用防风秦艽汤(《外科正宗》)加减(防风、秦艽、赤茯苓各15g,槐角、地榆各20g,苍术、白芷、当归、川芎各15g,连翘、栀子、枳壳各10g,赤芍30g,金银花20g,大黄10g,甘草3g)治疗痔疮取得良效,且认为本方有疏风利湿、清热解毒、止血散瘀、消肿止痛的作用,对内痒出血、脱出,外痔肿胀疼痛,或伴二便不畅,肛门潮湿瘙痒者均可使用[四川中医,,(3):56]。亦有用防风秦艽汤加减(大便秘结者,加生大黄;小便困难者,加车前子;腹泻者,加黄连、木香;气虚脱肛、内痔脱出者,加升麻、柴胡;虚甚者加党参、黄芪),水煎服,每日1剂。治疗痔瘘术后肿痛60例,收到满意效果,一般服药2~6天症状消失[中国肛肠病杂志,,(1):41]。另有用防风秦艽汤加减治疗各类痔疮疾病例,对消除痔疮疾病中的下坠、便血、疼痛等,收到明显疗效[云南中医中药杂志,,25(3):4]。使用防风秦艽汤对例内痔出血患者进行治疗,结果显示在服用本方3~12剂后,例患者便血消失,10例症状有所改善,6例无效[宁夏医学杂志,,27(10):]。用防风秦艽汤加乳香、没药、大黄、桃仁、皂刺、穿山甲水煎服,并用其药淹加水煮开坐浴,再涂太宁膏,治疗3天后,对肛裂II度患者有明显的减轻疼痛作用;采用防风秦艽汤加川芎、桃仁、乳香、没药水煎服并用其药渣加水煮开坐浴对肛周脓肿(初期)患者有明显的作用[四川中医,,25(7):87]。

尚有人根据临床实践体会到:秦艽苍术汤的临床应用较广,如痔疮肿痛、下坠、便血、局部潮湿作痒、术后坠疼、因下坠而便频,慢性结肠炎、结肠多发性息肉合并肠道炎症等均可应用。部分病证与槐角丸并用则疗效更佳。同时认为秦艽丸(经验方):秦艽、防风、泽泻、苍术、当归各90g,金银花g,升麻60g,黄柏、甘草各30g。共为细末,水丸如梧桐子大。每服10g,每日2~3次。用治肛门肿痛、下坠不适;另秦艽椿皮汤(经验方):秦艽、防风、泽泻、苍术、当归各9~15g,椿根皮30g,陈皮或槟榔3~9g,主要用于慢性结肠炎。均有显著疗效[中国肛肠病杂志,,(1):21]。又用秦艽苍术汤口服加外洗治疗炎性外痔并肛裂患者24例,治疗3个疗程后总有效率达94.4%,痊愈和显效率为66.1%,说明秦艽苍术汤具有镇痛、止血、消炎、收敛、消肿的作用[中国临床医生,,32(3):55]。

3.痈疮肿毒本品苦而微寒,既能祛湿热,又能解疮毒。可用于疮痈肿毒,以湿热盛者尤宜。单用即有疗效,如《海上集验方》治发背疑似者,取秦艽,牛乳煎。当得快利三、五行。又如《仁斋直指方》治一切疮口不合,秦艽为细末,掺之。再如《圣济总录》秦艽涂敷方,治久痈疽,用秦艽半两,捣为末,涂敷疮上,以帛裹敷之,日三次。若配伍苦参、黄连、黄芩、生地、玄参等泻火解毒、清热燥湿、凉血之品同用,可内服,亦可煎汤外洗或研末搓患处,则疗效更佳。如《医宗金鉴》秦艽丸,治脓窠疮,症见疥疮顶含稠脓、痒痛相兼,即以本品配伍苦参、大黄、防风、漏芦、黄连等,蜜为丸如梧桐子大,每服30丸,食后温酒送下;又如该书治痞瘇痒甚的秦艽牛蒡汤,则以之与牛蒡子、升麻、防风、玄参等伍用。

再如《内蒙古中草药》治慢性湿疹,用秦艽、当归、黄芩、生地黄、熟地黄各9g,栀子、甘草各6g。水煎服。《实用蒙药学》治乳腺炎,则用秦艽、诃子、齿叶草、川棟子、栀子各等量,共研细末。每日2~3次,每次1.5~2g,沸水沏服。据临床报道:如用《医宗金鉴》秦艽丸为主,治疗湿热内蕴型慢性湿疹患者例,临床疗效显著[中国中西医结合皮肤性病学杂志,,4(2):]。利用秦艽抗过敏、抗组胺、降低毛细血管通透性的特性,配伍其他祛风类药治疗瘙痒症,疗效明显[陕西中医,,20(11):]。再如用秦艽丸合异功散治疗14例异位性皮炎的患儿,效果显著[北京中医,3,22(5):34]。

此外,本品具止痛作用,亦可用于妇女产后头痛、阴中肿痛、闭经、胎动不安诸证。如《妇科玉尺》治产后头痛的秦艽汤,即以之与白芷、细辛、川芎、当归、白芍等同用;又如《医宗金鉴》治妇女阴中肿痛的秦艽汤,则以本品与石菖蒲、当归、葱白等伍用;再如《全生指迷方》治妊娠胎动不安的秦艽散,又以本品配伍阿胶、艾叶各等份,为粗末,每服15g,加糯米粒,水煎服。尚有《校注妇女良方》秦艽散,则以之与柴胡、石膏、黄芩、葛根、升麻等伍用,以治孕妇感四时不正之气,不得汗,口干饮水,狂言呕逆者。现代有用秦艽鳖甲散治疗闭经属阴虚内热者,有效。另《太平圣惠方》有用本品治消渴及小便艰难,如治消渴、除烦躁,以之与甘草、生姜同用,为末服;治小便艰难,胀满闷,则单取秦艽30g,水煎分2次服。

5~15g。大剂量可用至30g。

本品具有苦寒之性,久痛虚羸、溲多、便滑者忌服。

曾报道4例风湿性关节炎患者,口服秦艽碱甲mg,1日3次,共4~13天,先后均出现恶心、呕吐等反应。1例患者服mg后感心悸及心率减缓,但很快恢复。

一、化学成分

秦艽主要含龙胆苦苷、当药苦苷、当药苷,还含有大量龙胆碱。研究表明,秦艽根本身不含生物碱,在提取分离过程中使用氨水,使得化学性质很不稳定的龙胆苦苷(裂环烯醚萜类)与氨水反应,形成矫作物:秦艽碱甲素(龙胆碱)、秦艽碱乙素(龙胆次碱)及秦艽碱丙素(龙胆醛碱)等。所以在早期文献中,均以生物碱作为秦艽药材的主要成分,到目前生物碱仍被作为秦艽的主要质量标准控制成分之一。另含糖类及挥发油等。

二、药理作用

秦艽具有显著的抗炎作用,秦艽水煎液具有镇静、镇痛、解热及抑制反射性肠液分泌的作用。秦艽碱甲具镇痛、抗过敏性休克和抗组胺作用。其提取物龙胆苦苷对化学性及免疫性肝损伤有明显保护作用,对肝癌患者有保护作用,对人体肝细胞瘤的Hep3细胞会产生细胞毒素作用。乙醇浸液对炭疽杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等均有抑制作用。此外,还有抗胃溃疡、免疫抑制、抗氧化、降压、升高血糖、利尿、抗甲型流感病毒感染等作用。

三、临床新用

1.治疗顽固性咳嗽用秦艽鳖甲汤加减(秦艽、青蒿、当归、柴胡、百部各10g,知母、地骨皮各15g,鳖甲20g)治疗阴虚型顽固性咳嗽41例,因机体抵抗力下降、呼吸道感染、发热等日久耗气伤阴所导致的口干渴、大便干结、五心烦热及顽固性咳嗽等症。每日1剂,清水ml煎至ml,分早晚2次温服。4剂为1疗程,服药期间忌食辛温燥热之品。结果:41例中痊愈28例,好转9例,无效4例。最少者服药3剂,最多者服药7剂,平均服药4剂[新中医,,(2):42]。

2.治疗溃疡性结肠炎采用秦艽党参汤口服配合蒙脱石散剂温盐水灌肠,治疗溃疡性结肠炎(UC)患者30例,总有效率为98%,症状改善较好,治疗期间无副作用,治疗效果明显优于单纯使用柳氮磺吡啶。说明秦艽党参汤口服配合蒙脱石散剂灌肠,是临床治疗UC较理想的手段之一[山西医药杂志,,33(3):]。

3.治疗脑脊髓膜炎每6小时肌内注射秦艽注射液1次,每次2~5ml(1ml含生药0.g),治疗21例,用药3~7天治愈,无1例发生后遗症,疗程中未发现副作用[哈尔滨中医,,3(5):27]。

4.预防牙拔除并发症秦艽、防己各等份,烘干,研末过筛,装胶囊服,每粒0.3g,术前半小时服2粒,术后每6小时服1次,共3天。观察36例,有显著的止痛和消肿效果[冶金医学,,(1):73]。

5.治疗结肠激惹综合征用秦艽萆薢汤(秦艽、萆薢、补骨脂、煨诃子、党参各12g,茯苓、焦白术、山药各15g,砂仁3g,陈皮10g)加味:若气虚甚或气虚下陷者加黄芪15g,升麻10g,柴胡10g;阳虚甚者加附片6g,肉桂4g,炮姜6g;血虚者加当归10g,枸杞子10g;腹痛甚者重用白芍30g;湿热者加秦皮12g,厚朴10g,黄连4g;滑泻不止者加乌梅12g,石榴皮15g。治疗本病20例。结果痊愈11例,好转6例,无效3例,有效率为85%[广西中医药,,(6)0:15]。

6.治疗红斑狼疮用秦艽、乌梢蛇、黄芪、玄参、生地、丹参、茯苓、泽泻、黄柏。共研细末,制成复方秦艽片,每片重0.5g。每日为15~20片,分2~3次服。同时每日服泼尼松10~30mg。治疗本病81例,结果控制36例,好转20例,无效20例,加重5例(其中死亡2例),总有效率为69.13%[中西医结合杂志,,(3):]。

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