病毒性肝炎与感染性疾病肝损伤有什么不同

病毒性肝炎通常是指由嗜肝病毒(主要指HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)引起的肝损害,以厌食、上腹部不适、尿黄等为主要表现,可能有短暂低热(发热期多2-5天),肝功能异常,ALT常显著增高,多超过正常值上限10倍以上,(尤以急性病毒性肝炎为著),伴不同程度血清胆红素增高。外周血白细胞计数多减少,淋巴细胞比例多增高,病原学检查有助于明确诊断。

感染性疾病肝损伤即为感染性疾病(指各种致病的或条件致病的病原微生物,如病毒、细菌等,引起的在人群中流行的疾病)累及肝脏所致继发性肝损害。但这些病原体感染都有其特殊表现,肝脏病变常为全身感染的一部分,很少引起典型的肝炎症状,一般肝脏实质性病变较轻,偶可引起严重肝损害。常见的引起继发性肝损害的病毒:肠道病毒、腺病毒、汉坦病毒、登革病毒。肝脏的细菌性感染,可表现为以化脓性病变为主病变如肝脓肿,也可以肉芽肿的病变为主。细菌性肝脓肿的病原多为肠道细菌和金黄色葡萄球菌。肉芽肿的病变多见于分枝杆菌,如结核分枝杆菌、鸟型分枝杆菌、麻风分枝杆菌、巴尔通体、布鲁氏杆菌、立克次氏体等,临床表现多样。真菌的感染常为全身性疾病的一部分,主要见于免疫功能低下的个体。主要包括念珠菌属、曲霉菌属、组织胞浆菌和新型隐球菌等。需要临床特征、病原体培养和病理学证实。其他病原体:螺旋体(梅毒螺旋体、钩端螺旋体、疏螺旋体)、弓形体、支原体等均可引起肝脏非特异性肝炎。常为多器官受累,中毒症状重,肝损害常不严重,ALT多为轻~中度增高,常不伴明显黄疸,病原学检查除外常见嗜肝病毒感染。









































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