乙肝病毒母婴传播途径及防治

乙肝病毒母婴传播有3条途径:

(1)宫内传播:胚胎和胎儿是在子宫内发育成熟的,正常情况下胎盘如一道屏障,保护胎儿不被感染。但胎盘屏障如果受损或通透性增加引起母血渗漏可造成感染如孕妇跌跤、跳跃或剧烈的颠簸,胎盘轻微剥离,或者风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形虫等感染等。宫内感染率为9.1%-36.7%。

(2)产时传播:是乙肝母婴传播的主要途径,占40%-60%。胎儿通过产道时吞咽含表面抗原的母血、羊水、阴道分泌物,或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂,母血漏入胎儿血循环。

只要有10-8ml母血进入胎儿体内即可使胎儿感染。

(3)产后传播:与接触母乳及母亲唾液有关。据报道,当母血表面抗原、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗体均阳性(大三阳)时母乳HBV-DNA出现率为%,单纯表面抗原阳性时,母乳HBV-DNA出现率为46%左右。

四、有什么方法能有效防治乙肝传染给胎儿或新生儿吗?

(1)乙肝孕妇孕期建议做一些平稳的运动;但不要跳跃,不要跌跤,不要坐公交车的后座,这样可能会减少一些子宫内传播。乙肝孕妇分娩时,防止滞产,缩短产程,防止产伤和新生儿损伤、羊水吸入等,以减少母婴传播的几率。

(2)新生儿出生后常规行免疫接种,采取乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合预防。具体方法请咨询医务人员。

五、乙肝产妇能否母乳喂养?

应视具体情况而定。一般认为母血表面抗原、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗体均阳性时母乳HBV-DNA出现率为%,不宜哺乳,乳汁中HBV-DNA阳性者不宜哺乳,目前主张,只要新生儿接受了正规的免疫,而且孕妇只有HBsAg阳性,HBV-DNA阴性母亲可以哺乳。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手,以减少接触传播的机会需要指出的是,肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在,故产妇不可口对口给孩子喂食,并要注意消毒隔离。

六、乙肝产妇能否母婴同室?

取决于母亲会不会传染新生儿。如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿母婴同室的,因为她无力照顾婴儿,而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复,且可传染给新生儿。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。不过,母亲与新生儿要分床。

七、妊娠期乙肝病毒携带者的健康教育

  

单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者,一般情况下,妊娠对孕妇无太大的危害,但如果肝脏已有“潜在性”的损害,怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏,加重肝脏的负担而引起肝脏病变(妊娠合并乙型肝炎)。因此,发现“大三阳”的孕妇要注意以下几点:(1)应注意定期监测肝功、B超及相关指标,若肝炎发作(谷丙转氨酶升高)应及时到肝病专科就诊或住院治疗;(2)加强孕期保健,包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常;(3)注意休息,保持良好心情;(4)注意合理饮食,忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡;(5)避免用对肝脏有损害的药物。

八、家庭护理

  

两对半“大三阳”的孕妇应注意个人卫生,防止自身唾液血液及其他分泌液污染周围环境感染他人,所用食具、牙刷应与健康人分开,患者的食具、餐具、金属、玻璃、陶瓷器可采取煮沸消毒(摄氏度1分钟可使乙肝病毒失去传染性,煮沸15分钟至20分钟可杀灭乙肝病毒)或熏蒸消毒(水沸后二三十分钟),还可用0.05%的过氧乙酸对用具餐具等浸泡2小时或洗手。

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