病毒性肝炎护理常规

急慢性病人,亚临床感染者和病毒携带者是本病的传染源。

1.粪-口传播:甲型和戊型肝炎的主要传播途径。

2.体液和血液传播:乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播。

3.母婴传播:是HBV感染的一种重要传播途径。

各型肝炎之间无交叉免疫力。甲肝感染后免疫力可持续终身;乙肝产生牢固免疫力;丁肝感染后免疫力不持久。

1.隔离措施:甲型、戊型肝炎消化道隔离至发病后30天或肝功能正常,乙、丙、丁、庚型肝炎按血液隔离。乙、丙、庚型肝炎在隔离期限不可参与任何形式的献血。

2.观察患者皮肤黏膜及巩膜的色泽、尿液颜色与性状的变化以及大便的颜色,若大便为白陶土色或柏油样时应立即报告医师,同时注意并发症的发生。

3.中重度黄疸患者因胆盐沉积刺激皮肤末梢神经引起全身皮肤瘙痒,嘱其剪短指甲,避免搔抓,以免抓伤皮肤引起感染和皮下出血,必要时可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理。

4.慢性肝炎患者应注意有无发生出血倾向。若牙龈出血,嘱患者应用软毛牙刷清洁口腔或用冷水漱口;鼻衄时可用无菌棉球或正肾/副肾棉球局部填塞。同时观察患者有无皮下瘀点、瘀斑。

5.行肝组织穿刺的患者,嘱其绝对卧床24小时,穿刺点用腹带包扎24小时并用沙袋加压4-6小时,以免肝脏出血。同时每1/2-2小时监测血压一次,并作好术后记录。

6.行干扰素抗病毒治疗时,密切观察患者有无高热、寒战、肌痛、乏力等流感样症状,必要时可口服扑热息痛片等解热镇痛剂对症处理。遵医嘱定期监测白细胞及血小板数值。

7.重症肝炎患者应注意体温、脉搏、血压、呼吸及瞳孔的变化。血压偏高、球结膜水肿、瞳孔大小不等提示脑水肿或脑疝的危险,应立即进行抢救;若发现患者双目无神、神识痴呆、语言错乱、定向力减退、行为异常(循衣摸床、撮空理线等)时常提示为肝性脑病前驱期的表现,就立即通知医生。

1.心理指导:病毒性肝炎可通过密切接触传染给他人,因而常受到他人的回避,使患者产生焦虑、孤独、悲观情绪。对家属详细讲解疾病的传播方式、隔离要求,使其消除被传染的思想负担,积极体贴照顾患者,从而使患者消除不良情绪,树立战胜疾病的信心。

2.隔离指导:患者的排泄物、分泌物及污染物如餐具、便具和日常用品应专人专用、定期消毒。隔离期间禁止与儿童、孕妇及抵抗力较弱的人接触;被血液污染且无保留价值的物品交医护人员统一消毒后废弃。

3.饮食指导:急性肝炎患者以适当热量、清淡、可口饮食为宜,食欲好转后给予营养丰富易消化的饮食,多饮水,多吃水果,少食辛辣刺激性食物,忌烟酒、生冷;慢性肝炎患者应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质,少量多餐,不可进食过饱,以免影响消化吸收;有腹水者,给予低盐或无盐饮食;有糖尿病或肥胖者,不宜进食高糖或高热量饮食。疑有肝昏迷者,应限制或禁止牛奶等高蛋白食物的摄入。禁忌酒及酒精类饮料。

4.劳逸指导:《内经》云:卧,血归于肝。因此卧床休息可增强肝脏供血量,促进肝细胞的修复与再生。急性期1-2周除进食和大小便外,应卧床休息;重症肝炎患者应绝对卧床休息,保证足够的睡眠时间;恢复期可适当看书或在室内活动,以不感到劳累为宜。

5.出院指导:急性肝炎患者出院后应休息1-3月,恢复工作后应定期复查1-2年;慢性肝炎静上期可从事力所能及的轻工作,避免重体力劳动,肝功能正常3个月以上者可恢复原来的工作,但需随诊1-2年;出院后遵医嘱定期复查肝功能,有症状者,随时复查肝功能及病原学检查。若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出血点、瘀斑等出血症状,或表现为异常兴奋、烦燥不安、定向力减退、行为异常等肝性脑病的先兆,应及时就诊。

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