学知识：
乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，年内连续随访次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。主要成因是母婴传播及接触乙肝病毒等传染途径，乙肝病毒携带者大多是感染乙型肝炎病毒之初就处于病毒潜伏携带的状态，也可以是经过乙肝发病后继而出现的一种转归状态。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者。0年5月，卫生部发布《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》修订说明，新《规范》准许乙肝携带者从事幼托工作，但禁留指甲。
中文名乙肝病毒携带者所属科室 外科-传染科 主要病因 乙型肝炎病毒感染 传播途径 血液传播，母婴传播，性传播 外文名HepatitisBviruscarriers发病部位肝部传染性有传染性基本介绍
乙肝病毒所谓无症状乙肝病毒携带者，就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。
据统计中国乙肝病毒携带者约有万人。（卫生部年4月日上午公布年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，中国人群乙肝表面抗原携带率从99年的9.75%下降为7.8%，比99年下降了6.6%。据此推算，中国仍然有乙肝病毒携带者约万人。）
新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲围产期传播率很高，尤其是HBsAg与e抗原（HBeAg）同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性，这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T细胞（Tc细胞）对感染肝细胞的免疫反应，使胎儿处于免疫耐受状态。HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大，侵入新生儿的病毒量就愈多，导致新生儿HBV感染，其中80%将发展为乙肝病毒携带者。母婴传播中男女机会相近，但婴儿感染后成为乙肝病毒携带者以男性为多。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上，推测其遗传方式为多基因遗传。
婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致，可因输血、预防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟，易于造成乙肝病毒持续携带。
我国现状目前，中国（流行病学）有.亿乙肝病毒携带者（注：根据卫生部最新统计结果，目前这个数字已下降至万），是由于，90年代以前，没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播，第二是，以前没有母婴阻断技术，导致母婴传播。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断，今后乙肝传播会逐步减少，因此，虽然这么多年没有对乙肝病毒携带者采取隔离措施，中国的乙肝病毒携带者一直在.亿左右，没有大流行。卫生部的目标是到年中国乙肝病毒携带率降到%以下。
乙肝病毒无症状携带者（ASC）主要是通过血液暴露途径传播导致的，自身感觉没有肝炎症状和体征，各项肝功能化验和肝脾B超正常，经半年以上观察均无异常变化，由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人，因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害，他们应有照常工作、学习、生活和社交的义务与权利。
（）乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病，只有/9的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。
（）目前，公务员队伍中也有/0是乙肝病毒携带者，但每年公务员发生肝硬化，肝癌的确是极少数，也没有引起公务员内部乙肝流行，而且工作的还很不错。
疾病分类乙肝病毒检查中国《慢性乙型肝炎防治指南》中，将乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者。
慢性乙肝病毒携带者是指血清HBsAg阳性，年连续随访次以上，血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围，e抗原HBeAg阳性或阴性，HBVDNA阳性。一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。
非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，e抗体阳性，HBVDNA阴性或低于检测低限，一年连续随访次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数4，这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。
转氨酶（ALT）正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为69人年和4人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为9人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。
了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归，我们可以这么说：乙肝病毒感染后很难彻底清除，需要长期进行动态观察，需要长期抑制病毒的复制。
那么是否有药物能帮助清除病毒呢?遗憾的是，目前还没有有效的药物能够清除“携带者”体内的病毒。因为携带状态是病毒与机体免疫功能平衡的结果，而抗病毒治疗的这个外因需要依赖于机体的内因起作用。只有当感染者出现转氨酶升高时，表明机体自身已经对感染病毒的肝细胞进行攻击，而这个时候应用抗病毒药物往往具有一定的效果。
鉴于“携带者”又有可能发生炎症活动，有肝硬化和肝癌的危险性，因此，非活动HBsAg携带状态应该每6～个月检查次转氨酶，HBsAg阳性且HBVDNA阳性者应该每～6个月检查次转氨酶，这样能够及时发现病情的活动，以便及时治疗。
疾病鉴别无症状乙肝病毒携带者
无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常，但是患者的肝组织会有不同程度的病变，如果不及时复查的话，无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计，中国约十分之一人可能携带乙肝病毒。
无症状乙肝病毒携带者并不代表着就是绝对的安全，这类人群体内依然存在一定乙肝病毒，而且如果乙肝携带着体内乙肝病毒处于不断复制阶段，会导致患者肝脏逐渐出现受损，进而病情有可能发展成为肝炎-肝硬化甚至肝癌。
乙肝携带者与乙肝的区别
乙肝病毒感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段，其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。
慢性乙肝病毒携带者：又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常，乙肝病毒载量很高，HBeAg阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机，但具有传染性，因此，有一些工种，如幼职、军人、餐饮业、野外作业，为限制性工种。但可以正常工作、生活，包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访-次。
慢性乙型肝炎患者，又称为免疫清除期。处于这个时期的患者肝功能异常，ALT高于正常值的倍，乙肝病毒载量很高，大于05拷贝/ml，这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗，相当多的患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不到的水平，实现了e抗原血清转换（e抗原转阴或产生了e抗体），ALT恢复正常。
非活动性HBsAg携带者，又称表面抗原携带期。这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常，HBsAg阳性，HBeAg阴性或者e抗体（HBeAb）阳性。处于此期的患者基本没有传染性，但还存在病情反复的可能，故应该定期随访。
乙肝病毒携带者传染
乙肝病毒携带者传染，也就是我们所说的乙肝病毒携带者的传染性。
乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、未消毒的医疗器械传染、性接触等途径传染，日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人，所以只要平时注意个人卫生，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。
乙肝病毒携带者体内存在一定数量的乙肝病毒即具有一定的传染性，传染性大小和乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的数量以及活跃程度有很大关系，判断乙肝病毒携带者会传染吗？需要检查乙肝病毒dna来最终确定。
主要来源主要来源有母婴传播、婴儿期感染、抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝转化而成。
母婴传播
母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是00%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。
婴儿期感染
幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。
抵抗力较弱的被感染者
免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为乙肝病毒携带者。
慢性乙肝转化而成
慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。
传播说明传播途径
乙肝病毒乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
．血液传播。这是乙肝病毒携带者的最主要传染途径，如输入含有乙肝病毒的血液等。实验证明，只要极微量含有乙肝病毒的血液，就可引起乙肝病毒传播。
．母婴垂直传播。主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式，孩子多在出生时接触母亲的血液和体液被感染。感染的年龄越小，越可能成为慢性乙肝。
．性生活传播。在接吻和性生活时，乙肝病毒可能通过破损的黏膜表面进入对方体内而引起感染。
传染性
乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况，代表两个分期，各期乙肝病毒携带者传染性强弱不同。
．慢性乙肝病毒携带者传染性较强，代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者，这类人群的免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，如果肝脏细胞的伤害比较轻微，肝功能没有出现异常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃，具有很强的传染性。随着病历的进展，当肝脏的损害达到一定程度，即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况，一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。
．非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱，代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者，此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用（包括药物的治疗作用），清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能没有出现异常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性，乙肝病毒DNA为阴性，因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者，病情较为稳定，注意生活细节，可以不予治疗，平时的生活要有规律，多吃有营养的食品，多吃青菜，少吃过油腻的食品，一定要禁酒。
乙肝病毒的传染性
乙肝病毒携带是指健康的人被遗传或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上，导致被感染者血液、汗液、唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中国有.亿的乙肝病毒携带者，而且每年乙肝病毒携带者的数量还在上升。当然有许多人并不知道乙肝病毒携带者的具体危害，就会有这样的疑问：乙肝病毒携带者会传染吗？乙肝病毒携带者的传染性大吗？乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位，乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。而预防乙肝病毒的传播最有效的途径就是通过接种乙肝疫苗。
与乙肝病毒携带者接吻的传染机率
因为乙肝病毒携带者的唾液中可以查到完整的乙肝病毒，所以在和恋人接吻时由于口腔粘膜破损造成乙肝传播的可能性还是有的，但由于乙肝病毒含量极少，所以感染乙肝的几率微乎其微，而且成人感染乙肝95%可以自愈。所以，与乙肝病毒携带者接吻的传染机率至今仍不能被证实。提示，预防与乙肝病毒携带者接吻而感染上乙肝的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其产生保护性抗体，这很重要。
乙肝病毒的高危群体
乙肝病毒的传染性的强弱，随着每个患者的病情不同而不同。中国是乙肝高发区，预防乙肝病毒的感染，疫苗接种是最首选最有效的措施，建议凡是乙肝表面阴性的人群，如果没有乙肝疫苗接种的禁忌症，均应接种乙肝疫苗。那么，哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢？哪些人更需要注射乙肝疫苗呢？
专家介绍，乙肝病毒的感染高危人群比如那些经常跟乙肝病毒携带者生活在一起的，虽然说传染的几率不高，但是最好还是注射乙肝疫苗比较保险。以及医务人员，医生，尤其是外科，骨科，妇产科等科的医生。医院工作的保洁员，护工。或者是长期进行血液透析的患者。这些人经常跟乙肝病毒携带者接触，所以都是乙肝病毒感染的高危人群，应该注射乙肝疫苗。
而且除了以上经常跟乙肝病毒携带者接触的高危人群以外，那些因其他疾病，经常输入血液及血制品者，或者是经常在外就餐者，新出生婴儿等也应该注射乙肝疫苗。曾经接种乙肝疫苗，产生表面抗体，抗体消失，转为阴性，要进行加强注射。虽然注射乙肝疫苗都是自愿的，但是为了更有效地预防乙肝病毒的感染，还是注射的比较好。[]
遗传问题
乙肝病毒携带者遗传吗
乙肝不是遗传病而是传染病，不会遗传给后代，但可以传染给后代。父母是乙肝病毒携带者，都有可能传染给孩子。
乙肝母婴传播是指有乙肝的母亲通过四种传播途径把乙肝传染给孩子：
．妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。
．分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。
．产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。
4．日常生活中：因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。母亲为乙肝病毒携带者，如果不做好阻断措施，孩子感染乙肝的几率很高。
乙肝父婴传播与母婴传播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
乙肝病毒携带者是否需要治疗，在医学界一直是一个存在争议的问题，按道理说，既然身体携带者乙肝病毒，那么乙肝病毒携带者治疗就是有必要的。但是，目前各种药物和治疗方法均不能有效清除已经整合到肝细胞内的乙肝病毒，各种抗病毒药物对于潜藏在肝细胞内的病毒，犹如隔靴搔痒，无法切中要害。加上乙肝病毒携带者集体免疫功能处于麻痹状态，对于各种治疗难以响应，就算乙肝病毒携带者治疗起来好像对牛弹琴，不起作用。另外，一些无症状携带者往往长期携带者也不一定有什么后果，甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴。
乙肝病毒携带者是否需要治疗，一定要视患者具体情况而定，这样是因为乙肝病毒携带者情况十分复杂，其中少部分为非活动性的乙肝病毒表面抗原阳性携带者，但更多的携带者实际上处于不同疾病发展阶段的乙肝患者，其中不乏慢性活动性肝炎、早期肝硬化，甚至于个别的肝癌患者。这些患者表面上没有明显异常，但病情在暗中潜伏进展，道理一定时候才会显露出来，所以乙肝病毒携带者不可马虎，不能掉以轻心。绝对的“健康携带者”是不存在的。
、不需要治疗乙肝病毒携带者
如果携带者化验检查肝功系列指标均正常，乙肝病毒复制指标为阴性，B超检查没有明显异常，肝穿刺检查提示肝脏组织炎症积分小于4分，证实该携带者为非活动性乙肝病毒携带者，暂时无需治疗。但是，仍然要进行医学观察，定期复查。
、需要抗病毒治疗
如果携带者化验检查乙肝病毒复制指标为阳性（乙肝大三阳和乙肝病毒DNA阳性，肝穿刺组织学检查提示炎症程度超过级，积分超过4分，需要进行抗病毒治疗。
大量研究表明，乙肝病毒携带者进行肝穿刺组织学检查，只有少部分属于非活动性乙肝病毒携带者，而绝大多数都属于病情严重程度不等的乙肝患者，对这部分乙肝病毒携带者不能坐视不管，而应该根据具体情况，制定各自的治疗方案。
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