名医经验柳冬兵谈病毒性肝炎的降酶中药

病毒性肝炎单纯使用西药，要使升高的谷丙转氨酶下降，往往很困难。由于中医治疗时见良效，故今人对中药降酶引起了普遍的重视。但验方照搬，往往时灵时不灵。我认为关键在于是否辨证得当。按我的经验，降酶中药的运用，必须辨证论治，若离开这个原则，中药西用，对号入座，很难获效。

从临床来看，本病属湿热者较多，可用苦寒法，如茵陈、虎杖、蛇舌草、蒲公英、垂盆草、板蓝根等均可选用。

但如果是肝郁脾虚、肝血不足、脾阳不振的患者，就应该补中益气、健脾疏肝，药用黄芪、仙茅、柴胡、土茯苓以及归芍六君加少量干姜之类。这类病人如果也用苦寒法，不但难期降酶，并有败胃之虞。

也有日久不愈，肝肾之阴受损明显者，此时又当养其肝肾之阴，可以一贯煎、六味地黄丸出入，药用沙参、麦冬、生地、枸杞、虎杖、五味子、萸肉之类。枸杞可重用20-40克。如兼表邪，或有湿热，五味子应该慎用。

如果肝气郁滞，日久不解，导致脉络瘀阻，又宜疏肝活血，可以膈下逐瘀汤、桃红四物汤等方出入，药用当归、赤芍、丹参、三七、生山楂、生地、蒲黄、丹皮、大黄之类。

以上所述，近是一得之愚，举隅之谈，若举一反三，掌握了辨证用药的原则，自可应无穷之变化。