转载自“移植家园”作者：张博士
1.感染乙肝病毒的肾移植患者抗乙肝病毒治疗的原则是什么?
《美国肾移植临床指南》建议HBsAg阳性受者移植时即开始拉米夫定治疗。同年《欧洲肾移植临床指南》建议在移植后有HBV复制的受者中应用拉米夫定。
国内于年底通过了《慢性乙型肝炎防治指南》，要求应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者应在治疗前l周开始服用拉米夫定。
２肾移植后的EB病毒(EBV)感染的危害与治疗又有哪些?
EBV是一种嗜B淋巴细胞性人类疱疹病毒。感染EBV可引起传染性单核细胞增多症，并与鼻咽癌和淋巴瘤有密切关系。恶性淋巴瘤在移植病人比正常人高40倍。EBV感染在肾移植病人还可以引起“移植后淋巴细胞增殖病”，肾移植后淋巴细胞增殖病发生率为0.4%-7.2%。
移植病人EBV感染可引起消化道出血、神经组织灶性破坏、肝损害和移植物失功，严重者可致死亡。
EBV感染后的治疗与预防：
在应用OKT3、ATG/ALG时预防性抗病毒治疗。
更昔洛韦预防和治疗EBV感染是有效的。
更昔洛韦早期治疗可减少“移植后淋巴细胞增殖病”的发生。
３巨细胞病毒是什么？如何预防？
巨细胞病毒（CMV）是以受感染细胞形成巨大的A型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征导致病毒性肺炎。大多数是无症状隐性感染，但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死亡。
近年来随着骨髓和器官移植的开展和艾滋病患者的不断增多，CMV已经成为该两种情况下最常见的致病菌。
巨细胞病毒属于B族疱疹病毒，CMV的感染具有严格的种特异性，人类只受人巨细胞病毒感染，感染后的病毒在细胞中缓慢生长繁殖（2～3个月呈现明显病变）。被感染的细胞核增大，细胞质增多，形成典型的嗜酸性核内及细胞质内包涵体。
CMV感染重在预防，国内外学者已有共识。其中很重要的方法之一就是预防性使用抗病毒药物。所有移植受者术后即接受抗病毒治疗并在预定终点停止治疗，目的在于预防CMV复制、感染，防止CMV病发生。
目前预防CMV感染的常用药物是更昔洛韦，该药物的主要副作用是肾脏损害和骨髓抑制。因此，剂量应根据肾功能予以调整。CMV感染好发于移植术后半年以内，使用更昔洛韦预防感染通常用药时间建议至少3个月。
目前，CMV感染时间有逐渐后移的趋势，因此有时也会将更昔洛韦的用药时间调整为6个月。
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