卓资县各位参保人员
医疗保险服务指南
请查收！
一、精准扶贫报销
1.发票、诊断证明、费用清单原件；
2.发票复印件2份（医院结算单也需要复印2份）、诊断证明2份、费用清单复印件2份；
3.医疗本和缴费发票复印在一张纸上（医院，医院不需要）；
4.患者身份证和社保卡复印一张纸上；
5.患者身份证正反面（商业保险需要）；
6.低保本复印件；
7.户口首页和患者页复印在一张纸上（低保需要）；
8.转外患者开具转院证明（乡镇卫生院、二级以上医疗机构出具转院证明）。
二、居民异地住院
1、住院有效票据原件；
2、费用总清单原件；
3、诊断证明书原件；
4、病历首页原件；
5、患者身份证，社保卡复印件（两者复印在一张纸上）。
三、低保住院医疗救助、大病门诊报销
1、住院有效票据原件；
2、费用总清单原件；
3、诊断证明书原件；
4、患者身份证，社保卡复印件（两者复印在一张纸上）；
5、低保证1,2,3页复印在一张纸上；
6、医院直报后必须要有异地结算单
7、报销首次需要签订承诺书，二次不需要。
四、职工异地住院报销
1、住院有效发票；
2、费用总清单；
3、诊断证明书；
4、病历首页；
5、患者身份证，患者社保卡（注：社会保障卡未开通金融功能的，请到农业银行开通金融业务）的正面复印在一张纸上。
备注：1、前四项都为原件，如须报销商业保险，将上述材料全部复印一份自留；
2、外伤需提供病历，并签订承诺书（个人）、单位证明。
五、生育保险报销
（一）1、住院有效票据；
2、诊断证明；
3、费用清单。
（二）参保人的身份证、社会保障卡、卓资县农业银行卡。
（三）如女方无业，以男职工（配偶）身份报销还需提供双方结婚证明复印件，双方身份证复印件。
（四）企业女职工还需提供单位证明，单位的开户行及单位账户。
六、单位征缴
1、新参保单位：
营业执照、职工花名册、带有职工签字的工资表（并附工资发放银行对账单）。
2、已参保单位：
人员变更花名、新参保人员身份证复印件、带有职工签字的工资表。
七、破产企业退休职工参保
1、退休本、社会保障卡（复印件）
八、社会保障卡相关业务办理
（一）人员封锁：
参保人员社保卡丢失的情况下，提供身份证进行封锁。即时办理。
（二）人员解锁：
参保人员社保卡丢失、补办后，提供身份证原件及社保卡进行解锁。即时办理。
（三）社保卡异常：
参保人员提供身份证或社保卡查询及办理。即时办理。
（四）个人账户返还：
参保职工在离职、调动单位、死亡的情况下，个人帐户余额可以返还。需要参保职工提供离职证明（死亡证明）及身份证、农行卡复印件进行办理。即时受理。
（五）人员转移：
参保人员提供单位证明，打印参保凭证。即时办理。
九、城镇职工、城乡居民慢性病申报
1、身份证复印件一份；
2、医院近期（两年内）病历原件或复印件一份。
十、城镇职工、城乡居民慢性病报销
1、身份证、农业银行卡复印件（农业银行卡是患者本人的，患者本人身份证与农业银行卡复印到一张纸上，复印一份；或者农业银行卡不是患者本人的，需把农业银行卡卡主身份证、患者身份证以及农业银行卡复印到同一张纸上，复印一份）；
2、门诊诊断证明原件一份；
3、发票、费用清单或处方单（医院购买）。
备注：1、城乡居民还需提供当年医疗保险缴费收据复印件一份；
2、在异地常年居住的慢性病患者，必须在医院购药，年底统一报销；本地患者均在定点机构现场报销。
十一、城镇职工慢性病可申报病种
甲类慢性病：恶性肿瘤（包括白血病）的放化疗、器官移植的排异治疗、终末期肾病的透析治疗（包括血液透析和腹透）、重型精神病（包括精神分裂症、双向情感障碍、偏执型精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟缓）、布鲁氏杆菌病、耐多药结核病、血友病、再生障碍性贫血、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、重症肌无力、肺动脉高压。（甲类慢病无需申报慢性病，可直接去职工窗口受理报销）。
乙类慢性病：免疫缺陷病、帕金森氏综合症、糖尿病胰岛素治疗（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、冠心病植入支架或起搏器的药物治疗、肾病综合症、血小板减少性紫癜、肝硬化、类风湿（活动期）。
丙类慢性病：高血压三期（有心、脑、肾并发症之一者）、脑出血意外所致的偏瘫恢复期治疗、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥术后治疗、癫痫、脉管炎、银屑病、乙型病毒性肝炎（药物治疗）、强直性脊柱炎。
大骨节病：（城镇职工基本医疗保险年度支付限额元，符合规定的费用统筹基金按75%比例支付，用药范围：硫酸氨基葡萄糖、碳酸钙。）
十二、城乡居民慢性病可申报病种
甲类慢性病：器官移植术后（排抗异治疗）、恶性肿瘤（包括白血病）的放化疗、血友病、股骨头坏死药物治疗、再生障碍性贫血、重症肌无力、癫痫、严重精神障碍门诊治疗、肝硬化、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症、肺动脉高压。
乙类慢性病：阿尔茨海默病（老年痴呆），肾病综合症，慢性病毒性肝炎，糖尿病（胰岛素治疗），冠心病支架（搭桥术后）、帕金森氏症，先天性心脏病，心（脑）血管病后遗症，白癜风，银屑病，类风湿性关节炎，系统性硬化病，风湿性心脏病，结核病活动期，过敏性紫癜。
丙类慢性病：高血压三期，慢性肺源性心脏病，心肌病，脑血管支架术后，慢性阻塞性肺气肿，甲亢（减），糖尿病非胰岛素治疗，支气管哮喘，慢性肾炎。
大骨节病：(城乡居民基本医疗保险年度支付限额元，符合规定的费用统筹基金按60%比例支付，用药范围：硫酸氨基葡萄糖、碳酸钙。）
定额付费项目：耐多药肺结核，严重精神障碍住院治疗，肾功能衰竭，布鲁氏杆菌病。
十三、异地住院备案
1、严格执行分级诊疗制度；
2、异地退休安置人员、长期异地居住人员：持身份证复印件、长期居住材料复印件；
3、常住异地工作人员：持身份证复印件、单位介绍信；
4、异地转诊人员：持身份证复印件、医院转诊证明材料；
5、外出务工农民工也可先行备案，承诺事后补充备案资料；
6、填写《异地就医登记备案表》。
以上均为立即办理
温馨提示：请大家自行准备好报销所需材料，牢记所留卡号，提供办理业务的所有材料自己复印一份留存，以免后续需要。
来源：卓资县医疗保障综合服务平台
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