长期恩替卡韦抗病毒治疗对中老年慢性乙型肝炎患者肾脏功能的影响
作者：作者：梁丽王宇马红
核苷（酸）类似物是治疗慢性乙型肝炎（CHB）最常用的药物。但有研究显示，此类药物可能造成肾功能损伤，肾小球滤过率（glomerularfiltrationrates，GFR）下降。随着我国人口老龄化的加剧，接受抗病毒治疗的老年患者逐渐增多，根据先前的研究结果，我国成年人慢性肾病（CKD）患病率已达10.8%，30-59岁人群的CKD患病率为1.6%。而台湾全民医保研究数据库13年（-）随访数据显示，HBV感染者CKD发生率是非HBV感染者的2.58倍。去年，中国近50万人前瞻性队列研究，中位随访9.1年，结果显示，与HBsAg阴性人群相比，HBsAg阳性人群发生CKD的风险增加37%，男性患者更高，增加77%。因此，我国指南将慢性乙肝感染及年龄超过50岁，作为发生肾损伤的高危人群。恩替卡韦因其强效低耐药的特点被国内外多个指南推荐为一线用药，之前关于其对肾功能影响的研究结论不一，Lee等研究显示，接受18个月的ETV治疗，CHB患者的估算肾小球过滤率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）较基线下降4.1%，Tsai等研究显示，基线eGFR[60~90ml/（min·1.73m2）]的CHB患者接受ETV治疗后，eGFR从75.8上升到82.5ml/（min·1.73m2）。我们在之前研究中发现，ETV治疗周，对于患者的eGFR无明显影响。此外，我们还发现恩替卡韦治疗2年，对于轻度肾功能损伤(eGFR88.35±14.53ml/（min?1.73m2）)慢性乙型肝炎患者的肾功能无显著影响。
这样看来，50岁以上人群，在接受ETV治疗过程中是否更容易发生肾功能损伤呢，为了回答这一问题，本文对我科50岁以上患者随访4年的数据进行了总结，以期为临床药物选择和监测提供依据。
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