甲肝
甲型病毒性肝炎是由人体感染甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏损害为主，以食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现的一种急性传染病。甲型肝炎主要经消化道传播，粪口途径，被病毒污染的水源或食物可引起暴发流行，日常接触多为散发病例。急性期患者的粪便中发现甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus,HAV）。
甲型肝炎病毒为小RNA病毒科嗜肝病毒属。人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎，幼儿发病风险较高。一般可完全恢复，不转为慢性肝炎，亦无慢性携带者。
甲肝病毒的特点：属于小核糖核酸病毒，含有一个单股正链RNA基因组，仅有一个血清型和一个抗原抗体系统，因此其检测抗体在世界各国使用。HAV耐热，在60摄氏度1小时仅部分灭活。HAV可分为7个基因型，人类HAV为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等四个基因型。HAV血清学只有一个。
甲型肝炎病毒基因组的部分基因已被克隆，由这些基因组制备的cDNA探针可通过cDNA-RNA杂交方法用于测定甲型肝炎病毒的RNA。用RT-PCR方法可检测甲型肝炎病毒的核酸。使用RT-PCR方法可以检测病毒载量等情况，为临床提供用药参考。
乙肝
乙肝通常指慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝病毒携带者是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。
乙肝检查主要包括血液学和影像学检查两方面，具体如下：1、血清学标志物检查：主要检查项目有乙肝两对半或乙肝七项等；如出现表面抗原、E抗原、E抗体及核心抗体呈阳性，则需进行乙肝DNA检测，观察病毒是否复制及复制程度；如DNA阳性结果，提示存在感染，则需进一步做肝功能、凝血功能及乙肝病毒基因分型检查；同时乙肝患者还应定期进行甲胎球蛋白检测，预防肝癌发生；2、影像学检查：瞬时弹性成像检查主要用于评估肝脏弹性，间接评估其肝纤维化和肝硬化程度；同时做腹部彩超，严重者做CT和核磁共振检查，筛查早期肝癌的发生。
乙肝DNA病毒含量与乙肝两对半定量的相爱相杀：
乙肝两对半大三阳+乙肝DNA病毒高载量时，患者此时具有传染性，若不进行治疗控制，将向肝硬化、肝癌方向发展。乙肝两对半小三阳+乙肝DNA病毒阳性，患者此时应该在进行药物治疗，病情呈恢复状态，自身也会对乙肝病毒有防御、清除的功能。乙肝两对半阴性+乙肝DNA病毒阳性，此时有可能是乙肝基因型为稀有型，超出两对半试剂检测范围。
以上两种病毒都可用RT-PCR方法检测，可以及时采取控制措施；HBV具有8个基因型别，分别是A、B、C、D、E、F、G、H等8个基因型。下期我们继续讲解。
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