年新农合政策宣传(二)
四、慢性病门诊管理：
（一）慢性病病种及补偿标准
慢性病报销病种按照市级规定，暂定以下24种特殊慢性病：1.恶性肿瘤（未纳入重大疾病商业保险范围的）、器管移植术后抗排异治疗、截瘫、脑瘫、再生障碍性贫血、白血病（不包括儿童急性白血病、慢性粒细胞白血病）等封顶金额元;2.心脏病（手术后丧失劳动能力、不含心肌梗塞）、肝硬化失代偿期、慢性肾炎（非尿毒症期）、帕金森氏病、类风湿性关节炎（伴严重肢体功能障碍）、癫痫病等封顶金额为元;3.Ⅱ期及以上高血压、左心衰竭（分左心室衰竭和左心房衰竭两种）、慢性梗塞性肺气肿及肺心病、有并发症的糖尿病、慢性中及重度病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、活动性肺结核、重症肌无力、强直性脊柱炎、冠心病（非隐匿型）、急性脑血管病后遗症等封顶金额为元。这24种特殊慢病补偿方法是在市内定点医疗机构门诊就诊发生的费用凭票据按70%比例予以补偿，未在我市定点医疗机构就诊或我县定点医疗机构就诊、定点药店（任志刚、老百姓和同心堂药店）购药发生的费用不予报销。
（二）如何申请办理？
参合患者于每年7月份前携带-年6月30日前出院的二级及以上住院病历复印件、诊断证明，到县合管办填写《武川县新型农村合作医疗慢性病鉴定审批表》表格，由县慢性病管理鉴定小组鉴定，最后由县合管办发放《新型农村合作医疗特殊慢性病就医证》。
（三）如何提供材料补偿？
1．提供相关材料：
（1）、《新农合医疗证》、患者本人身份证或户口原件及复印件；
（2）、-年6月30日在县级以上（包括县级）医疗机构的住院病历（包括住院病历首页、术后记录、病理报告单、出院小结、住院期间的检查化验报告单、住院诊断证明）；
（3）、其他材料：如影像资料、病检报告单；
（4）、近期一寸免冠照片二张；
2．慢性病补偿：
慢性病就诊，患者凭《新农合证》身份证或户口与《新农合慢性病就医证》，到市（县）内新农合定点医疗机构门诊治疗或县内定点药店（任志刚、老百姓和同心堂）购药所产生的费用发票（具有财政监制章的发票）在每年10月—12月24日前到县合管办审核后由乡镇合管办一次性按70%比例补偿。
五、在县内和县外住院就医如何补偿？
参合患者在县内定点医疗机构就医，根据各级定点医疗机构等级不同按比例报销，结合自身疾病医院不需审批，医院及时结报，如未在定点医疗机构直报的进行补报，回县内不予报销。参合患者到市外医疗机构住院就医，出院后将病历复印件（医院印章）、出院诊断证明（加盖诊断证明印章）、出院结算发票（有财政监制章）、总费用明细表、新型农村合作医疗证原件加复印件、户口或身份证原件加复印件（外伤患者还需提供事发地居或村委会乡镇等相关单位调查证明）等资料一并带回，到武川县新型农村合作医疗办公室（合管办）办理报销手续。对于参合人员在市外各级医疗机构住院，实际补偿比例过低的，可按照医疗总费用减去起付线后40%的标准给予补偿。
六、在各级医疗机构就诊时，封顶线和起付线是如何规定的？
补偿类别
就诊医疗机构级别
起付线（元）
报销比例（%）
封顶线（万元）
住院补偿
乡镇级医疗机构
15
旗县区级医疗机构
80
市级三级乙等医疗机构
70
自治区及驻区部队医疗机构
55
市统筹地区外三级医疗机构
50
市统筹地区外三级以下
属地定点医疗机构
按照市统筹地区内同级别定点医疗机构标准执行
备注：乡镇级医疗机构：全市乡镇卫生院、社区服务中心、旗县区妇幼保健所、医院（必须按照国家基本药物政策执行）；医院：市辖区内医院、市妇幼保健院、民营医疗机构、行业创办的二级医疗机构；构）；自治区及驻呼部队医疗机构：医院、内蒙古自治区妇幼保健院、医院、医院、医院、内医院、内医院、内蒙古医院、内蒙古医院、解放军第医院、医院、医院。
七、参合患者在就诊过程中，应注意哪些问题，参合农民如何维护自己的利益？参合患者在就诊的过程中为维护自己的利益应注意一下几点：
（一）合理选择定点医疗机构及小病不出村大病不出乡的原则，因新农合政策规定不同级别的医疗机构报销比例不同，级别越低报销比例越高。
（二）注意了解定点医疗机构收费，价格公示、住院患者要查收一日清单，使用目录外用药（不予报销的自费药品），要索要告知单，办理签字手续。
（三）享受减免时注意核对自己的医疗证，了解当次就诊的医疗费用和减免金额。
（四）了解新农合各项政策，特别是减免比例和报销程序等，有不明的地方可以拨打各级合管办的咨询电话。
武川县合管办-
卫生局监督-8814481-
呼和浩特市新农合管理中心--
（五）各级定点医疗机构每月都会将就诊参合患者的补偿情况（姓名、性别、年龄、住址、减免金额等）进行详细的公示，参合患者可详细核对并进行监督。
武川县新型农村合作医疗办公室
二0一五年六月二十八日
结束分割线
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
如何分享：
点击右上角按钮，“分享到朋友圈”
如何
