产科急诊，永远和未知风险并存。
来院时已经胎死宫内这一夜，她因「孕31+3周，腹痛6小时」为主诉急诊入院，30岁，既往有剖宫产史。平素月经周期规则，核对孕周无误，定期产检。
1周前于外院产检测血压/80mmHg，尿常规提示尿蛋白1+，产科超声未提示异常。未行肝肾功等检查，期间未再复查尿常规，未监测血压。
6小时前无诱因出现腹痛，阵发性，程度轻，未就诊，腹痛逐渐加重，无阴道流水、流血，急诊入院。
体格检查：急诊测血压/95mmHg，立即复测血压/mmHg，贫血貌，不规律宫缩，宫缩中等，切口无压痛，胎心听不到，内诊宫口未开，胎膜未破，腹部及双下肢水肿。
辅助检查：超声提示：宫内死胎，头位、胎盘增厚。
诊断：1、重度子痫前期2、胎盘早剥3、剖宫产史4、胎死宫内5、G2P1孕31+3周LOA先兆临产。
毫无疑问，需立即行剖宫取胎术，而且考虑胎盘早剥已导致胎死宫内，估计宫腔内存在大量出血，术后出现难治性产后出血、DIC可能性大，立即备血。
术后出现自发性出血患者行气管插管下全身麻醉，术中可见胎盘完全剥离，子宫局部卒中，宫缩好，宫腔积血及术中出血测量为ml。
术中情况和预计差别较大，什么原因呢？关腹之后，一个巨大的隐藏的风险如冰山一角在海水动荡的作用下浮出水面。
患者停用全麻药物后出现昏迷，口鼻自发出血，为新鲜血。腹部逐渐膨隆，腹部切口持续渗血，阴道持续出血，为不凝血。
术前相关化验结果回示：
凝血功能：Fbg0.61g/L，APTT39.3秒，TT38.0秒，PT13.2秒，PT-%67.7%，
血常规：白细胞17.1x10?/L，血红蛋白89g/L，PLTx10?/L。
尿常规：尿蛋白2+，尿胆红素阴性。
血糖：血糖3.92mmol/L
肝功能：总胆红素40.5umol/L，未结合胆红素37.1umol/L，结合胆红素0.1umol/L，ALT14u/L。
肾功能：肌酐92.9umol/L，尿酸umol/L。
心肌酶：LDHu/L，AST36U/L。
逐一排除可能的原因患者术前即出现严重凝血功能异常，但是入院时无阴道流血，术中及宫腔内出血量测量为ml，出血量和凝血功能异常不符。说明术前凝血功能异常和出血量不相关。极有可能是由于肝功能受损，凝血因子合成不足，引起凝血功能障碍。
患者昏迷，出现口鼻出血，低血糖，胆红素升高。这些表现显然不能单独用重度子痫前期这一种疾病来解释，那是什么呢？需要紧急做什么处理呢？
从肝功能异常作为切入点，妊娠期肝功能异常的疾病有：
妊娠期急性脂肪肝（AFLP)、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、妊娠期合并病毒性肝炎（pregancy
