今天是年7月28日，是世界卫生组织（WorldHealthOrganization，缩写WHO，）确定的第十个“世界肝炎日”。为了实现世界卫生组织提出的“年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标，国家卫生健康委疾控局确定了宣传主题：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。
病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主要的一组全身性传染病，目前按病原学分类明确分类有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五型肝炎病毒。在我国尤其以乙型肝炎发病率最高。
HBV（乙型肝炎病毒）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据WHO报道，全球约有2.57亿慢性HBV感染者。全球每年约有88.7万人死于HBV感染，其中肝硬化和原发性肝细胞癌（Hepatocellularcarcinoma）的病死率分别占30%和45%。
HBV的抵抗力较强，但65℃中10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。
CHB（慢性乙型肝炎）：由HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。
一、乙型肝炎传染源：乙型肝炎患者和病毒携带者。
二、乙型肝炎传播途径：主要HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。
HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。
由于对献血员实施严格的HBsAg和HBVDNA筛查，采取安全注射措施，经输血或血液制品传播已较少发生。
与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染HBV的危险性高。
三、人群易感性抗-HBs阴性者均为易感染群。
有较高的HBV感染风险的患者：有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者，既往有输血史、接受血液透析的患者，HCV感染者、HIV感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯，以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有较高的HBV感染风险。
HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。
预防：
1.保护易感人群：接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。
乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。
新生儿乙型肝炎疫苗的接种剂量：
（1）重组酵母乙型肝炎疫苗每针次10μg，不论母亲HBsAg阳性与否；
（2）重组中国仓鼠卵巢（Chinesehamsterovary，CHO）细胞乙型肝炎疫苗，每针次10μg或20μg，HBsAg阴性母亲的新生儿接种10μg；HBsAg阳性母亲的新生儿接种20μg。
2.管理传染源：
对首次确定的HBsAg阳性者，如符合传染病报告标准的，应按规定向当地CDC报告，并建议对其家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc检测，对易感者接种乙型肝炎疫苗。
慢性HBV感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等，并定期接受医学随访。其家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗。
3.切断传播途径
大力推广安全注射（包括取血针和针灸针等针具），医院感染管理中的标准预防（Standardprecaution）原则。
服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。
若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套，以预防HBV和其他血源性或性传播疾病。
对HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
什么是意外暴露者？
意外暴露者是指其皮肤或黏膜接触HBsAg阳性或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤者。
意外暴露HBV如何处理？
意外暴露HBV者可按照以下方法处理
（1）在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用0.9%NaCl溶液冲洗，然后用消毒液处理。
（2）应立即检测HBVDNA、HBsAg，3～6个月后复查。
（3）如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性（抗-HBs≥10mIU/mL）者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10mIU/mL或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG～IU，同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗（20μg）。
供稿：感染科
责编：何璇
初审：何莉
审核：侯明强
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