名医讲堂
年第18期天津市名中医教授主任医师刘华一
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病,国际上将它分为甲、乙、丙、丁、戊五型。我国大部分地区的肝炎以甲、乙两型为主，主要表现为发热、食欲减退、恶心呕吐等上消化道症状，也可见黄疸和肝肿大。祖国医学文献中一般把对本病的认识概括在“黄疸”“胁痛”“湿热”等病中。重症肝炎属于“急黄”范畴,经过治疗大多数可以痊愈,少数可转为慢性。
今天就由天津市中医药研究院副院长、天津市名中医刘华一教授为您讲解一下，病毒性肝炎，会对我们带来多大的危害吧。
什么是病毒性肝炎现代医学认为,本病直接致病因素为肝炎病毒的感染。肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊5种,其中甲型肝炎病毒(HAV)通过粪口途径传播,乙型肝炎病毒(HBV)主要通过血液、体液传播,丙型肝炎由经胃肠道外传播的非甲非乙(NANB)病毒引起,戊型肝炎由经胃肠道传播的NANB病毒引起,丁型肝炎病毒(HDV)常与HBV重叠感染。
祖国医学认为本病主要病因为湿热与疫疠,所谓疫疠是中医学对所有具有传染性物质的一种描述。
病毒性肝炎的症状根据黄疸的有无,病情的轻重和病程长短临床上分为急性肝炎,慢性肝炎,重症肝炎等。
1.急性肝炎
发热,乏力,食欲不振,恶心呕吐,尿色深,体检见巩膜黄染,肝肿大,病程一般2~3个月。
2.慢性肝炎
急性肝炎超过半年即为慢性肝炎,其中症状轻者如仅有乏力、胁痛等为慢性迁延性肝炎;症状明显者如有黄疸,肝肿大质地硬等为慢性活动性肝炎。
3.重症肝炎
起病快,病情发展快,黄疸迅速加深,中医形容此种黄疸颜色为“其色如金”,有严重厌食、呕吐腹胀等消化道症状,甚至出现精神神经症状。
根据患者症状、体征及有无肝炎病毒接触史，再进行试验检查，尤其是各型肝炎病毒抗原、抗体测定，较容易明确诊断。
病毒性肝炎的治疗1.急性肝炎
中医辨证多为热重于湿型,特点为黄疸颜色鲜明,发热口渴，或口干苦,小便少且黄,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦滑。
治则:清热利湿,佐以泻下。
方药:茵陈蒿汤(茵陈30g,栀子9g,大黄6g,加水ml),煎取ml,分2次口服,每次ml。也可用中成药黄疸茵陈冲剂。
2.慢性肝炎
中医辨证一般为湿重于热或寒湿阻滞型。
(1)湿重于热:黄疸颜色比较鲜明,头身沉重,胸腹满闷,大便溏,舌苔腻而微黄,脉弦滑或濡缓。
治则:利湿化浊,佐以清热。
方药:茵陈五苓散(茵陈30g,茯苓30g,泽泻10g,猪苓10g,白术10g),煎服方法同前。
(2)寒湿阻滞:黄疸颜色晦暗,胸闷怕冷,口不渴,大便稀溏,舌质淡,苔腻,脉濡缓或沉迟。
治则:温化寒湿。
方药:茵陈术附汤(茵陈30g,白术10g,炙附子4g,甘草6g),煎服方法同前。
中成药:垂盆草冲剂。
3.重症肝炎
辨证常属湿热夹毒型的急黄,发病急骤,其黄如金,高热烦躁口渴,腹满胁痛,甚至神昏,舌质红绛,苔黄燥,脉弦滑数或细数。
治则:清热解毒,凉营开窍。
中成药:安宫牛黄丸,急救时用,每次1丸。至宝丹,急救时用,每次1丸。
日常调护1.预防为主,养成良好卫生习惯,避免消化道传染,防止感染性血液、体液、分泌物进入人体,另外还可以注射疫苗以防止感染。
2.肝炎患者应充分休息,避免过度疲劳。
3.合理营养,饮食宜新鲜、清淡,不宜过食肥腻、甘甜食品,忌饮酒和食辛辣刺激食物。
4.保持乐观情绪,防止不良情绪刺激。
天津市名中医刘华一
刘华一，天津市名中医，主任医师、医学博士、博士研究生导师。天津市“”人才培养工程第一层次人选，国家中医药管理局第二批老中医学术经验继承人，现任天津市中医药研究院副院长，国家中医药管理局重点专科脾胃病专科学术带头人。
兼任中华中医药学会脾胃分会常务委员，中国医促会胃病专业委员会常务理事，天津市中医药学会常务理事，天津市中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，《天津中医药》杂志常务编委等。先后获《人民日报》中华优秀发明创造者、天津市“十五”立功奖章、天津市青年岗位能手、中华中医药学会科技之星、红桥区拔尖人才等称号。
擅长治疗：
擅长以中医、中西医结合方法治疗各种慢性胃炎、胃癌前病变、中晚期胃癌、中晚期食管癌、各种消化性溃疡、溃疡性结肠炎及急慢性肝胆胰疾患。
门诊时间：
周一全天;周二下午（儿科）
编辑：王梓
校对：常泰然雷春香
责编：陆静
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