我国是肝癌高发地区之一，病例数占全世界的45%，本病死亡人数占全世界肝癌人数的53%；广东是国内肝癌的高发地区之一。在我国，肝癌的高发区包括江苏启东和海门县，广西扶绥，广东顺德等地。
肝癌病人如果有了症状才去看病，实际上已多属晚期。早期肝癌的病人治疗后5年生存率能达到50%到70%，但晚期肝癌如不治疗平均生存期只有6个月。由于早期肝癌没有症状，及时发现的方法就是对肝癌高危人群每半年进行肝脏B超检查，并验血查甲胎蛋白。
分别是：有乙型肝炎或丙型肝炎病史，或者是这两种肝炎病毒的携带者；男性大于40岁，女性大于50岁；如果有肝硬化病史则不论年龄大小。肝癌高危人群每半年做一次肝脏B超检查和抽血验甲胎蛋白，是成本最低的能够早期发现肝癌的检查手段。
据目前就医情况显示：很少有高危人医院做定期检查，尤其是不少农村患者，其肝癌长得很大，才初次就医。
如果发现早期肝癌后，治疗方法的选择也需慎重，早期肝癌有一部分是可以手术治愈的。中晚期手术就比较难到达根治的效果。
目前治疗方法有三种：外科切除、肝移植或超声引导经皮消融治疗。当疾病较晚期的时候，病人不能耐受或不愿接受外科治疗时，经皮消融治疗是最好的选择。消融治疗早期肝癌疗效可靠，而且对机体和肝功能的创伤很小，安全性大，费用相对低廉。目前，消融治疗被广泛使用，但它的最好治疗效果依然是早期肝癌选择手术治疗。
目前认为肝癌的发生是一个多阶段，多个因素的协同作用，经过启动、促癌和演进等多步骤过程，以及多个基因发生突变的结果。那么到底哪些人群更有可能患上肝癌，需要更多地加以 临床上常可见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程，这提示肝炎病毒与肝癌的关系甚为密切。病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV感染。往往HBV高发流行区同样是肝癌的高发区，而HCV感染是发达国家肝癌的主要原因之一。因此对于患有慢性乙型肝炎或乙肝的携带者，需高度警惕发生癌变的可能性。更为重要的是患有慢性乙肝的育龄期妇女在整个妊娠过程中应密切监测，避免新生儿出现乙肝病毒感染，降低肝癌的发病风险。
黄曲霉毒素是另一个重要的致癌因素，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。目前报道的诱发肝癌最小剂量每天仅需10微克。同时黄曲霉素与HBV感染有协同作用。
肿瘤的发生总是遗传与环境相互作用的结果，肝癌也不例外。肝癌的发生具有家族聚集性，提示与遗传有一定的关系。同时共同的生活环境也是聚集性高发的重要因素，流行病学调查显示肝癌高发地区饮水来源与肝癌发病有关，饮水污染是肝癌的一个独立危险因素，饮用沟塘水地区肝癌的发病率及死亡率较高，而饮用河水、井水发病率则低。此外，还与土壤及农作物中缺乏某些微量元素如硒、钼等有关。另外嗜酒、肝吸虫感染、吸烟、接触农药等也与肝癌的发生有一定的关系。近年来，大规模的流行病学研究数据表明代谢综合征与原发性肝癌的发生密切相关，代谢综合征的常见表现为向心性肥胖、血脂异常、高血压和空腹血糖异常等，在肝脏的表现往往是非酒精性脂肪性肝病。
对于肝癌青睐的上述人群，要积极做好“改水、防霉、防肝炎”工作，即在肝癌高发县将深井水改为池塘水、以吃大米代替玉米，普及乙型肝炎疫苗的接种。同时提倡健康的生活方式，戒烟戒酒，适当补充微量元素，避免接触可能的致癌物等。肝癌高危人群每半年到一年做一次肝脏B超检查和抽血验甲胎蛋白，是成本最低的能够早期发现肝癌的检查手段。
本期主题词：肝癌科普
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