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点击上海亚塑实业加 第一节肝脏的重要性
肝脏在人体代谢等多项职能中发挥着重要作用。现代医学认为，肝脏是人体最重要的代谢中心，许多物质和营养素都是在肝脏这个代谢中心进行合成、分解、转化、储存。人体每天摄入的食物中含有蛋白质、糖、脂肪、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后便被送到肝脏，在肝脏里被分解，由大变小＂，分解后的“小物质＂又会根据身体需要再在肝脏内被合成能量物质，实现由小变大＂，经历这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分，可想而知，如果肝脏罢工＂，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。肝脏还能分泌胆汁，帮助消化食物；还是脂溶性维生素的贮存器官。同时，肝脏是人体最重要的血液净化和解毒中心。它能制造凝血因子，在胚胎时期还有造血、储存血液以及调节血容量的功能。肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物有转化作用，通过新陈代谢将他们彻底分解或以原形排出体外，这种作用也被称作“解毒”。肝脏的解毒方式很多，一般水溶性物质，常以原形从尿和胆汁排出；脂溶性物质易在体内积聚，并影响细胞代谢，必须通过肝脏中一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，再予排出。肝脏是最主要的药物代谢器官，某些有毒药物经过“解毒”，可以转变为无毒或毒性较小， 易于排泄的物质；但也有一些药物恰巧相反，毒性增强（如假神经递质形成）或溶解度降低（如某些磺胺类药）。肝脏还是人体的防御中心。肝脏中含有一种数量不小的细胞，叫做库普弗细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神。外来的致病微生物，尤其是颗粒性的抗原物质，如果经过肝脏，就会被这种细胞吞噬、消化，或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。此外，肝脏里面淋巴细胞含量也很高，尤其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快赶到＂肝脏，解决炎症问题。 肝脏具有再生功能。这种功能实际上是一种代偿性增生，是肝脏对受到损伤的细胞修复和代偿反应。肝脏的再生功能极强大，切除70-80%肝脏的动物，经过4-8周修复，剩余的肝脏最终能再生至原来的肝脏重量。肝脏再生具有鲜明的特点： a.受到损害的肝组织剩余肝细胞表现为增生，而不是细胞代偿性肥大。 b.肝脏的再生过程受到严密的调控，一旦达到与自身相适应的理想体积，肝细胞的复制将受到抑制。 c.在肝脏恢复损伤丢失的肝细胞的同时，能够继续维持肝细胞特异性的功能，产生急性时相反应物质从而保持机体的自身稳定。
第二节肝病及其治疗
肝病是发生在人体肝脏器官上的病变，临床上很常见且有极大的危害性，被称为“最大的隐形杀手＂。
一、肝病的种类和病因 肝病在中医上属黄疸、胁痛、积聚、鼓胀等范畴，主要是“毒邪”所致。毒邪在肝病病因病机中处于重要地位，是肝病传染性、慢性化以及影响预后的最重要因素。常见肝病有如下几种： ①病原体感染导致的肝病。感染源包括病毒、细菌、寄生虫等。最常见的如病毒性肝炎、细菌感染引起的肝结核、寄生虫感染引起的肝吸虫病等。病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害病为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。 ②肝脏占位性疾病。简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。 ③代谢障碍引起的肝脏疾病。体内某种物质新陈代谢不良所导致的肝病，最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多，导致肝细胞的脂肪含量增加，可能的原因有酗酒、糖尿病、血脂肪过高、体重过重等。 ④酒精性肝病。顾名思义，是由于长期过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化甚至肝癌。 ⑤药物或毒物性肝病。是由药物、化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）或生物毒素所引起中毒性肝病。 ⑥自身免疫性肝病。由自身免疫系统失调引起的肝病，比如红斑狼疮引起的肝炎。 ⑦先天性或遗传性肝病。比如主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。 ⑧肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。 ⑨肝癌。以上各种肝病发展到最后都有可能导致肝癌。除了上述几种肝病诱因，日常生活中的不良生活习惯如长期过度劳累或熬夜、饮食不规律或不卫生等都有可能导致肝病的发生。
二、肝病的症状 （一）早期症状 全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。 消化道表现：这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差等，可出现呕吐、腹泻、脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。 面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度；另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝。 皮肤发黄：从未患过肝炎的肝病患者，早期症状在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。 肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。肝掌与常人手掌的颜色大不相同，常人手掌颜色红润，而肝病患者的手掌心泛白无血色。 蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后的症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一肝病患者早期症状，可与其他血管痣相鉴别。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能认为有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。 尽管肝病早期有以上症状，专家却解释，一般疲惫、腹胀、肚痛、黄疸、食欲不振等症状不表示肝功能不好；但即使是能吃、能喝、能跑、能跳，或是运动健将，也不代表安好无恙。正因为大部分的肝病是没有症状的，这也就是医生称肝病为“最大的隐形杀手”的原因，所以不可不慎。
（二）肝病的晚期症状 ①肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是不是肝病引起的，应排除外伤因素。正常人偶尔也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。 ②出血倾向：肝病出血现象体现在肝功能减退，凝血因子合成减少，容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。 ③门静脉高压：门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的主要原因。一旦发生出血，结合出血倾向病情往往比较凶险，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡的主要原因之一。 ④肝腹水：一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。 ⑤肝性脑病：这是肝病发展到终末期的表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要的原因。 三、肝病的治疗 肝病是我国临床上的多发病、常见病。据统计，我国有乙肝病毒携带者近1亿人，慢性病毒性肝炎患者多万人。早期症状不明显的肝病虽然可怕，但只要及时发现并且采取正确的治疗方法，并不会致命。 首先，肝病治疗应从“心”开始。由于肝病具有治愈率低、病程长、易迁延复发、长期服药等特点，患者的心理压力较大，大部分患者不能很好地进行自我调节，容易产生焦虑、抑郁、失眠等症状，如果不能及时进行心理干预与治疗，这些情绪波动会在一定程度上影响肝病患者的治疗效果。因此，肝病患者首先应保持积极乐观的心态，尽力做到心平气和、乐观开朗。暗示想象疗法＂能调动起患者强大的心理能量，正性引导患者以积极的心态面对疾病，再加上药物治疗，要比单纯的药疗效果高出60-70%，可以明显提高药疗的效果，已经在肝炎、肝硬化、肝癌的治疗领域积累了很多的成功案例。 其次，肝病治疗要选对治疗思路和药物。对于肝病治疗，国外多采用外源性免疫物质进行免疫干预，但是肝病防治专家提醒患者，这类药物在治疗疾病的同时，也会给肝脏带来一定的损伤，并且这一疗法只适用于体内转氨酶高于正常值两倍以上，且病毒DNA达以上的肝病患者。对于大部分肝病患者而言，保肝护肝、防治肝纤维化才是正确的治疗思路，中药在这方面有很大的优势。中医认为：人体是一个统一的整体，不能头痛医头、脚痛医脚＂，而且人体自身的免疫功能具有不可低估的作用，免疫力提高了，自然能够缓解症状，抑制病毒。现代药理研究也证实，很多中药能够增加人体的免疫作用，保护肝脏。 如台湾肝病“圣药”牛樟芝，是原产于台湾的一种珍贵药用真菌，在肝病治疗上的使用范围很广，从最基本的肝功能指数过高、急性肝炎、慢性肝炎到脂肪肝、肝硬化甚至肝癌，牛樟芝皆有许多疗效纪录。近年来的研究发现牛樟芝多醣和三萜类化合物有很好的抗肝癌、抗肝硬化和治疗脂肪肝、肝炎作用。 再次，日常生活中要时刻注意保护肝脏。多喝水、少饮酒、戒吃含有毒素或染色素以及刺激性的食物，还要适量运动。水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，还有利于消化吸收和排出废物，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。少量饮酒有利于通经、活血化瘀和肝脏阳气的升发，但不能贪杯过量，因为肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮必伤肝。保持饮食平衡，尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜和水果，不暴饮暴食或饥饱不匀。开展适合时令的户外活动，既能使人体气血通畅，促进吐故纳新，强身健体，又可怡情养肝，达到护肝保健的目的。除此以外，身体检查更是重要，病“从浅中医”，及早发现身体的不妥而接受适当的治疗，才是上上之策。 台湾民间认为牛樟芝具有解毒、抗癌及抗炎作用，为一本土性很强且非常具有经济效益的中草药及健康食品。一般而言，服用牛樟芝后最明显的效果是肝病患者体力衰弱及失眠等症状得到了快速改善；肝功能指数随后降低，肝脏机能恢复正常，黄疸、腹水的消失；更有不少乙型肝炎带原者产生抗体的实例。临床药理实验表明，牛樟芝保肝强肝的功效，可能是其所含三萜类化合物具有诱发肝细胞自行修补的功能。但不论是利用牛樟芝菌丝体发酵液或子实体萃取液为实验材料，其保肝强肝的效果都得到了多方肯定，同时也验证了牛樟芝具有抑制肝脏发炎及修复肝细胞的功效。虽然近年来关于牛樟芝的研究越来越多，但是其诸多医疗保健效用仍缺乏生化、营养、药物及毒理等基础研究论证，还需要我们进行更深入的研究。
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