1.肝脏的胆汁分泌作用:肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁,胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收每天有600-1100ml的胆汁,经胆管输送到胆囊胆囊起浓缩和排放胆汁的功能
肝脏的部位及结构
3.肝与蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要肝脏是合成血浆蛋白的主要场所,由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用,所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素,经肾脏排出体外所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高
5.维生素代谢:肝脏可贮存脂溶性维生素,人体95%的维生素a都贮存在肝内,肝脏是维生素c、d、e、k、b1、b6、b12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
11.热量的产生:水、电解质平衡的调节,都有肝脏参与安静时机体的热量主要由身体内脏器官提供在劳动和运动时产生热的主要器官是肌肉在各种内脏中,肝脏是体内代谢旺盛的器官,安静时,肝脏血流温度比主动脉高0.4-0.8摄氏度,说明其产热较大
肝的邻近脏器为左叶上面膈邻近心包和心脏右叶上面膈邻近右胸膜腔和右肺,因此肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺右叶后缘内侧邻近食道,左叶下面接触胃前壁,方叶下接触幽门,右叶下面前边接触结肠右曲,中部近肝门处邻接十二指肠后边接触肾和肾上腺(图3)
10.制造凝血因子:肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所,人体内12种凝血因子,其中4种都是在肝内合成的肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向
肝胜是人体内最大的消化腺也是体内新陈代谢的中心站据估计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上,实验证明,动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗,最多也只能生存50多个小时这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官肝脏的血流量极为丰富,约占心输出量的1/4每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原;参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢;解毒;分泌胆汁;吞噬、防御机能;制造凝血因子;调节血容量及水电解质平衡;产生热量等在胚胎时期肝脏还有造血功能
7.解毒功能:在机体代谢过程中,门静脉收集自腹腔流来的血液,血中的有害物质及微生物抗的性物质,将在肝内被解毒和清除肝脏解毒主要有四种方式:(1)化学方法:如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用(2)分泌作用:一些重金属如汞,以及来自肠道的细菌,可随胆汁分泌排出(3)蓄积作用;(4)吞噬作用肝脏是人体的主要解毒器官,它可保护机体免受损害,使毒物成为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿排出休外
4.肝与脂肪代谢:肝脏是脂肪运输的枢纽消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏,以后再转变为体脂而贮存饥饿时,贮存的体脂可先被运送到肝脏,然后进行分解在肝内,中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸,此反应可被肝脂肪酶加速,甘油可通过糖代谢途径被利用,而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一当脂肪代谢紊乱时,可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝
8.防御机能:肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞,有很强的吞噬能力,门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬
肝以肝内血管和肝内裂隙为基础,可分为五叶、四段:即左内叶、左外叶、右前叶、右后叶尾叶;左外叶又分为左外叶上、下段,右后外又分为右后叶上、下段肝脏被许多条韧带固定于腹腔内,肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着肝脏的血液供应3/4来自门静脉,1/4来自肝动脉门静脉的终支在肝内扩大为静脉窦,它是肝小叶内血液流通的管道肝动脉是来自心脏的动脉血,主要供给氧气,门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养
肝脏在体人中所起的作用
6.激素代谢:正常情况下血液中各种激素都保持一定含量,多余的经肝脏处理失去活性当患肝病时,可能出现雌激素灭活障碍,醛固醇和抗利尿激素灭活障碍
12.肝脏的再生能力:动物试验证明,当肝脏被切除70-80%后,并不显示出明显的生理紊乱而且残余的肝脏可在3周内至8周内长至原有大小这说明,肝脏具有再生功能
2.肝与糖代谢:单糖经小肠粘膜吸收后,由门静脉到达肝脏,在肝内转变为肝糖原而贮存一般成人肝内约含100g肝糖原,仅够禁食24小时之用肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用当劳动、饥饿、发热时,血糖大量消耗,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环,所以患肝病时血糖常有变化
9.调节血液循环量:正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液,在机体失血时,从肝内静脉窦排出较多的血液,以补偿周围循环血量的不足
因为肝脏有丰富的血液供应,所以肝脏呈棕红色,质软而脆肝右端圆钝厚重,左端窄薄呈楔形,有上、下两面,前后左右四缘上面隆凸贴于膈,由镰状韧带分为左、右两叶;下面略凹,邻接附近脏器,此面有略呈h形的左右纵沟及横沟,右侧沟窄而深,沟前部有肝圆韧带,右纵沟阔而浅,前部有胆囊窝容纳胆囊,后部有下腔静脉窝通过下腔静脉横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门肝的大部分位于右季肋部和上腹部,小部分位于左季肋部肝上界与膈穹隆一致,成人肝的上界一般在锁骨中线交于第5肋水平肝大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm,贴靠腹前壁,所以,正常时在右肋缘下不易触及肝下界如果肝上界的位置正常,成人如果在右肋缘下触及肝脏,则为病理性肝肿大小儿肝脏下界可低于肋弓由于肝上面借冠状韧带连于膈,故当呼吸时,肝可随膈的运动而上下移动,升降可达2-3cm腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时,可导致肝脏破裂(图2)
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部(图1)我国成年人的肝脏的重量,男性为1230-1450g,女性为1100-1300g,约占体重的1/40-1/50在胎儿和新生儿,肝的体积相对较大,可达体重的1/20我国人肝长径、阔径为25x15cm
