别把肝功能异常不当回事

朋友们,当你因查体发现肝功能异常时,你会足够重视吗?医院就诊查明原因吗?还是随便拿点口服药,把转氨酶降下来完事?有人说,这样不对吗?平时看病不都是这样吗?在这里提醒大家,这些都还不够,一定要重视肝功能异常这回事。

举一个临床上遇到的实际例子。年6月26日上午9点余,一位50多岁的中年女性患者来我院门诊就诊,自诉近半月来乏力、纳差,胁肋部极度不适。既往查体发现有乙肝病毒标志物阳性,未予以重视,未行抗乙肝病毒治疗。查体结果显示:双下肢中度水肿,颜面部中度水肿;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)U/L,其他各项指标均出现不同程度的异常;腹部彩超结果提示:肝硬化、中等量腹水;FibroScan检测的肝脏硬度值达28kPa。该患者以“活动性肝硬化”收入院。入院后,积极进行保肝降酶同时进行利尿消肿治疗,经治疗1周左右,患者症状明显好转,但腹水消退并不顺利。住院期间,患者及家属多次询问,怎么突然就肝硬化了呢?经追问病史,原来患者发现乙肝已经11年了,未定期检测肝功能,偶尔查体发现肝功能异常也是吃几天药,“好”了就不再管它了。直到近来出现症状并且腹部“大”医院就诊,医师当即建议转到我院。遗憾的是:在我院住院期间,多次建议患者及家属行抗乙肝病毒治疗,均拒绝,后因经济原因放弃治疗。

试想,如果该患者第一次发现肝功能异常时能够引起重视,查明原因,适时进行抗乙肝病毒治疗,定期检测随访,也不至于发展到今天这般田地!

常见的引起肝功能异常的疾病主要有:(1)甲、乙、丙、丁、戊等各型病毒性肝炎;(2)酒精性肝病;(3)药物性肝病;(4)自身免疫性肝病;(5)非酒精性脂肪性肝病;(6)一些其他疾病,如结石、蛔虫、肿瘤引起的胆汁淤积和胆道阻塞,肝淤血造成的血液循环障碍,肝豆状核变性,a1一抗胰蛋白酶缺陷症等遗传性疾病等。

肝脏是人体内最大的消化腺,也是体内新陈代谢的中心站,是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。ALT、AST是检查肝功能常用的指标,常被用作体检的项目。因为当肝细胞受到各种致病因素的损伤后,首先出现变化的是ALT,只要有1%的肝细胞发生坏死,血清ALT水平即可升高1倍。当AST持续升高,数值超过ALT时,往往提示肝实质损害严重。这里值得注意的是,ALT、AST虽然比较敏感,但它们有时和病情往往不是呈正比例关系,有可能ALT和AST轻度升高,但肝脏的组织病理学变化已经比较严重了,还应该结合肝功能的其他项目综合判断。所以,临床上检查肝功能的目的更在于了解肝脏损害的程度,以及是否需要进一步的治疗等。你,重视了吗?









































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